下颌角削骨整形手术的全过程

下颌角整形手术包含术前全面评估患者身体及面部情况并依美学设计，麻醉分全身或局部联合镇静，手术操作有口内或口外切口、用器械处理骨组织及止血缝合，术后需伤口清洁、引流包扎、进流质半流质并康复训练，青少年一般不建议过早手术，妊娠期哺乳期女性及有基础疾病者有相应特殊限制。

一、术前准备阶段

1.患者评估：需开展全面身体检查，包含血常规、凝血功能等实验室检查项目，以及面部CT等影像学检查，精准评估下颌角形态、骨质状况及周围神经血管位置。同时需了解患者健康状况、手术期望与禁忌症，例如存在心血管疾病、凝血障碍的患者需谨慎评估；

2.术前设计：依据面部美学标准（如三庭五眼等）结合个体面部特征，运用标记笔在面部设计手术切口位置及预计去除的骨组织范围，保证手术效果契合美学要求。

二、麻醉阶段

通常采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静的方式。全身麻醉可使患者术中处于无意识、无痛状态，保障手术操作平稳；局部麻醉联合镇静能在保证患者局部无痛的同时维持意识清醒，便于术中与医生沟通，具体麻醉方式需依患者具体情况及手术操作复杂度选取。

三、手术操作阶段

1.切口选择：常见切口有口内切口（于口腔黏膜处做切口，术后外观无明显疤痕）和口外切口（在面部皮肤做切口，适用于复杂下颌角整形情况，会遗留少量疤痕）。以口内切口为例，切开黏膜及肌肉组织，显露下颌角骨质；

2.骨组织处理：运用磨骨器械（如磨骨钻）打磨下颌角骨质，或采用截骨器械（如摆锯）截骨，精准去除多余骨质，调整下颌角角度与轮廓，操作过程需精准把控，防止损伤周围神经（如面神经下颌缘支）及血管；

3.止血与缝合：手术中妥善止血后，对切口进行缝合，口内切口一般采用可吸收缝线缝合，术后无需拆线。

四、术后处理阶段

1.伤口护理：术后需维持伤口清洁干燥，遵医嘱服用抗生素预防感染；

2.引流与包扎：可能放置引流条引流伤口渗出液，之后进行面部加压包扎，以减轻肿胀；

3.饮食与康复：术后短期内进食流质或半流质食物，避免咀嚼硬物，遵医嘱开展面部康复训练，促进面部肿胀消退及恢复正常面部功能，同时需定期复诊观察恢复状况。

特殊人群提示

青少年患者：因面部骨骼尚处发育中，一般不建议过早施行下颌角削骨整形手术；

妊娠期及哺乳期女性：身体处于特殊生理状态，手术可能对母婴产生不良影响，应避免手术；

有基础疾病患者：存在严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病者，需在基础疾病控制稳定后，经多学科评估再考量是否手术，以降低手术风险。