什么是巴顿骨折

巴顿骨折是涉及桡骨关节面且常伴桡腕关节半脱位的桡骨远端关节内骨折，有背侧型和掌侧型，可通过X线、CT检查诊断，治疗分非手术和手术，预后与治疗及时恰当程度相关，不同人群预后及康复有差异，有基础病史者需兼顾基础病治疗，康复期功能锻炼很重要。

临床表现

局部症状：受伤部位会出现明显的肿胀、疼痛，腕关节活动受限。骨折处有压痛，可触及骨擦感等骨折特有体征。

关节表现：由于是累及关节面的骨折且常伴有半脱位，腕关节外观可能有畸形改变，比如可能出现桡骨远端向背侧或掌侧移位导致的相应畸形表现。

影像学检查

X线检查：是初步诊断巴顿骨折的常用方法，能清晰显示桡骨远端骨折的部位、移位方向以及是否伴有桡腕关节半脱位等情况。

CT检查：对于一些复杂的巴顿骨折，CT检查可以更精确地显示骨折线的走行、关节面的损伤程度以及骨折块的移位细节，有助于制定治疗方案。

分型

背侧型巴顿骨折：跌倒时手掌着地，暴力向上传导，通过腕骨撞击桡骨远端背侧关节面，导致桡骨远端背侧骨折伴腕关节向背侧半脱位。

掌侧型巴顿骨折：多为跌倒时手背着地，暴力传导作用于桡骨远端掌侧关节面，引起桡骨远端掌侧骨折伴腕关节向掌侧半脱位。

治疗原则

非手术治疗：对于一些骨折移位不明显、关节面损伤较轻且腕关节半脱位能够通过手法复位恢复的患者，可以采用石膏或支具固定的方法进行治疗。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线以了解骨折复位及愈合情况。

手术治疗：当骨折移位明显、关节面破坏严重、手法复位失败等情况时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复桡骨远端的解剖结构、关节面的平整以及腕关节的稳定性，常用的手术方法包括切开复位内固定等。

预后

一般来说，经过及时恰当的治疗，大部分巴顿骨折患者可以获得较好的预后，恢复腕关节的功能。但如果治疗不及时或治疗不当，可能会出现腕关节疼痛、活动受限、创伤性关节炎等并发症，影响患者的生活质量。在不同年龄人群中，儿童和青少年的骨折愈合能力相对较强，但也需要规范治疗以避免影响生长发育；老年人可能愈合相对较慢，且需要注意预防长期固定带来的并发症如骨质疏松等。女性在骨折康复过程中可能需要更多关注钙的补充等以促进骨折愈合，而生活方式方面，康复期间合理的功能锻炼对于恢复腕关节功能至关重要，应避免过早过度活动导致骨折再移位等情况。有基础病史如糖尿病等的患者，需要在控制基础病的情况下进行骨折治疗和康复，以确保骨折顺利愈合和整体健康状况的稳定。