妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期均有危害，孕妇妊娠高血压疾病风险增加、感染风险升高、羊水过多；胎儿有巨大胎儿、生长受限、畸形风险，还会出现新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征；新生儿远期肥胖和代谢综合征风险增加。

感染风险升高：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，使得妊娠期糖尿病孕妇发生泌尿系统感染、生殖道感染等的几率增加。例如，泌尿系统感染的发生率较正常孕妇可高出数倍，感染若得不到有效控制，可能影响妊娠进程。

羊水过多：妊娠期糖尿病时，过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内糖、脂肪、蛋白质合成增加，多余的水分通过胎盘进入羊膜腔，从而引起羊水过多。羊水过多可导致孕妇出现呼吸困难、下肢及外阴部水肿等症状，还增加了胎膜早破、早产的发生风险。

对胎儿的危害

巨大胎儿：胎儿长期处于高血糖环境中，胰岛素分泌增加，促进胎儿生长发育，导致胎儿过大。巨大胎儿可增加难产、产伤的风险，如肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。据统计，妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大胎儿的发生率可高达25%-40%。

胎儿生长受限：在妊娠早期，高血糖可能会影响胚胎的发育，导致胎儿生长受限。尤其是当孕妇血糖控制不佳时，可能出现胎儿宫内发育迟缓，出生体重低于同孕周正常胎儿。

胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠期糖尿病孕妇血糖过高可能干扰胎儿正常的代谢过程，增加胎儿畸形的发生风险，如心血管畸形、神经系统畸形等。研究发现，妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率较正常孕妇升高1-2倍。

新生儿并发症

新生儿低血糖：胎儿在宫内高血糖环境下刺激胰岛细胞增生，出生后脱离高血糖环境，而胰岛素分泌仍较多，易发生低血糖。严重的低血糖可影响新生儿的神经系统发育，导致智力低下等问题。

新生儿呼吸窘迫综合征：由于胎儿肺表面活性物质合成不足，妊娠期糖尿病孕妇娩出的新生儿发生呼吸窘迫综合征的几率增加。这是因为高血糖环境影响了胎儿肺的成熟过程。

对新生儿远期的影响

肥胖和代谢综合征风险增加：有研究显示，妊娠期糖尿病孕妇所生的新生儿在儿童期和成年期发生肥胖、2型糖尿病等代谢综合征的风险明显高于正常孕妇所生的新生儿。这可能与胎儿期高血糖环境对机体代谢编程产生长期影响有关，使得儿童期及成年后更容易出现胰岛素抵抗等代谢异常情况。