足底筋膜炎怎么确诊

通过病史采集了解患者年龄、性别、生活方式及既往病史等；体格检查重点检查压痛点、足部活动及畸形；影像学检查包括X线、超声、MRI等，综合这些手段来确诊足底筋膜炎，如患者有相关病史、体征及影像学异常表现可确诊，儿童患者也需按步骤评估避免误诊漏诊。

生活方式：询问患者日常活动量、运动习惯，比如是否长期进行长跑、跳跃等运动；了解其footwear（footwear需明确是鞋子的类型、是否合适等情况）情况，如是否常穿高跟鞋、鞋底弹性差的鞋子等，这些因素都可能与足底筋膜炎的发生相关。

病史：询问患者既往足部是否有外伤史、足部畸形史（如扁平足等），以及是否有其他可能影响足部力学结构的疾病史等。

体格检查

压痛点检查：医生会重点检查足底筋膜的起止点，通常足底筋膜炎的压痛点多在足跟内侧跟骨结节处，按压此处时患者往往会有明显疼痛。

足部活动检查：检查足部的背屈、跖屈等活动情况，观察足部活动时是否存在异常的疼痛或活动受限，比如在让患者做足趾屈曲动作时，判断是否因疼痛导致活动受限等情况。

足部畸形评估：查看是否存在扁平足、高弓足等足部畸形，因为足部畸形会改变足底力学分布，增加足底筋膜的受力，从而容易引发足底筋膜炎。

影像学检查

X线检查：一般作为初步筛查手段，可观察跟骨是否有骨质增生（跟骨骨刺），虽然不是所有足底筋膜炎患者都有跟骨骨刺，但跟骨骨刺的存在常与足底筋膜炎相关，不过X线对于早期病变可能显示不敏感。

超声检查：能清晰显示足底筋膜的厚度、是否存在水肿等情况，可发现足底筋膜增厚、回声改变等异常，有助于辅助诊断足底筋膜炎，尤其对于早期病变的观察有一定优势。

磁共振成像（MRI）：是比较精准的检查方法，能更详细地显示足底筋膜的形态、结构，明确是否存在筋膜的撕裂、水肿等情况，对于不典型的病例或需要与其他足部疾病鉴别诊断时常用，但一般不是首选的初筛检查。

通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段来确诊足底筋膜炎。例如，若患者有长期行走或运动后足跟内侧疼痛病史，体格检查发现足跟内侧跟骨结节处压痛明显，结合超声或MRI显示足底筋膜增厚、水肿等表现，基本可以确诊为足底筋膜炎。对于儿童患者，需特别注意其运动方式和鞋子的合适性，儿童足底筋膜炎相对较少见，但如果有相关症状也需按照上述检查步骤谨慎评估，以避免误诊漏诊。