真菌性角膜溃疡怎么办

真菌性角膜溃疡可通过药物（抗真菌药物，严重者全身用）和手术（清创术、角膜移植术）治疗，要注意眼部卫生、正确用接触镜、避免眼部外伤来预防，儿童需加强看护、老年人要控基础病、特殊职业人群要做好防护。

抗真菌药物：是主要治疗手段，常用的有那他霉素滴眼液，它能与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用；还有氟康唑滴眼液等，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，达到抗真菌效果。对于病情较严重的患者，可能需要全身应用抗真菌药物，如静脉滴注两性霉素B，但使用时需密切监测肝肾功能等不良反应。

手术治疗

清创术：适用于病灶局限的患者，通过刮除角膜病灶及受感染的组织，可减少真菌负荷，有助于药物更好地发挥作用。

角膜移植术：如果药物治疗无效，角膜溃疡穿孔风险高或已穿孔，可考虑进行角膜移植术，以清除感染组织并恢复视力，但术后有感染复发等风险需注意。

真菌性角膜溃疡的预防

注意眼部卫生：避免用脏手揉眼，尤其是在接触土壤、植物等可能有真菌污染的环境后，要及时清洁双手和眼部。

正确使用接触镜：佩戴角膜接触镜的人群要严格遵循接触镜的护理规范，如定期清洁、消毒接触镜，按照规定更换接触镜等，避免因接触镜污染导致真菌性角膜溃疡。

避免眼部外伤：在进行农业生产或其他可能导致眼部外伤的活动时，要采取防护措施，如佩戴护目镜等，减少眼部受伤后真菌感染的机会。

不同人群的注意事项

儿童：儿童活泼好动，更容易发生眼部外伤或接触污染物质，家长要加强对儿童的看护，教育儿童不要揉眼，在儿童进行户外活动时注意眼部防护。如果儿童出现眼部不适、视力下降等情况，要及时就医，因为儿童眼部的生理特点可能导致真菌性角膜溃疡发展较快，需要尽早诊断和治疗。

老年人：老年人可能本身存在一些基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者由于血糖控制不佳，眼部抵抗力下降，更容易发生真菌性角膜溃疡。老年人如果发生眼部感染，要积极控制基础疾病，同时按照医生的建议进行规范的抗真菌治疗，并且要密切观察病情变化，因为老年人身体机能下降，恢复相对较慢。

特殊职业人群：如农民、园林工人等经常接触土壤、植物的人群，在工作中要做好眼部防护，工作后及时清洁眼部和双手。如果出现眼部不适，要考虑到真菌性角膜溃疡的可能，及时就诊。