子宫破裂怎么检查

子宫破裂的相关检查包括体格检查、超声检查、阴道检查和实验室检查。体格检查需监测生命体征、行腹部检查；超声检查可显示子宫肌层连续性中断等情况；阴道检查可观察阴道内情况但有操作限制；实验室检查通过血常规知血红蛋白下降、凝血功能检查可发现凝血指标异常。

1.生命体征监测：密切监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征，子宫破裂时可能出现生命体征不稳定，如血压下降、心率加快等。对于不同年龄、身体状况的孕妇，生命体征的变化可能有不同表现，例如年轻孕妇身体代偿能力相对较好，早期生命体征变化可能不明显，但仍需密切关注。

2.腹部检查：触诊腹部时，可发现腹部有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征表现。子宫破裂部位不同，腹部体征有所差异，若为子宫下段破裂，可在耻骨联合上方触及胎体，子宫缩小位于胎儿一侧。对于有多次剖宫产史等特殊病史的孕妇，腹部触诊时需更加仔细，因为手术瘢痕可能影响体征判断。

超声检查

1.超声表现：超声是常用的检查方法，可显示子宫的形态、胎儿的位置等情况。子宫破裂时超声可见子宫肌层连续性中断，宫腔与腹腔相通，胎儿、胎盘等可能位于腹腔内。不同孕周的孕妇进行超声检查时，观察指标略有不同，中晚期妊娠时超声对子宫破裂的诊断价值更高，能清晰显示子宫结构及周围情况。对于肥胖孕妇，超声检查可能受到一定影响，需要经验丰富的超声医师操作以提高诊断准确性。

阴道检查

1.阴道内情况观察：阴道检查可发现宫颈口有血液流出，有时可触及子宫破裂口。但阴道检查可能会加重病情，一般在紧急情况且具备手术准备条件时才进行。对于有阴道出血等症状的孕妇，进行阴道检查要严格掌握适应证和操作规范，避免对孕妇造成额外损伤。

实验室检查

1.血常规：可发现血红蛋白下降，提示有出血情况。不同年龄、孕期的孕妇血红蛋白正常范围不同，通过血常规检查能了解孕妇贫血程度，对于判断子宫破裂后失血情况有重要意义。例如孕期血红蛋白低于正常范围，结合其他检查结果可辅助诊断子宫破裂。

2.凝血功能检查：子宫破裂大量出血时可能影响凝血功能，凝血功能检查可发现凝血指标异常，如血小板减少、凝血酶原时间延长等。对于有凝血功能障碍高危因素的孕妇，如既往有凝血疾病史等，子宫破裂时更需密切关注凝血功能变化，以便及时采取相应措施。