睫状环阻滞性青光眼怎么检查

睫状环阻滞性青光眼的诊断需详细病史采集，包括既往眼部手术史等；眼部检查有视力、眼压、眼前节（裂隙灯、房角镜）检查；眼部B超可观察晶状体-睫状体位置关系；还有OCT、视野检查等，不同年龄患者检查表现及意义不同。

眼部检查

视力检查：使用视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力下降的程度。睫状环阻滞性青光眼患者通常会有明显的视力下降，不同年龄的患者对视力下降的耐受和表现可能有差异，儿童可能表现为不能正常注视、对周围物体反应迟钝等。

眼压测量：采用眼压计测量眼压，该病患者眼压通常升高，可高达50mmHg以上，但也有部分患者眼压升高不明显，需结合其他检查综合判断。不同类型的眼压计测量结果可能略有差异，测量时要注意患者眼部的配合情况。

眼前节检查

裂隙灯检查：观察眼前节结构，可见睫状充血或混合充血，角膜水肿，通常为雾状水肿，严重时呈毛玻璃样改变；前房极浅或消失，周边前房几乎为零，晶状体可能有混浊，尤其在有白内障手术史的患者中更易观察到晶状体相关情况，不同年龄患者的晶状体状态不同，儿童晶状体相对更透明，而老年患者晶状体混浊的发生率较高。

房角镜检查：可见房角关闭，这是重要的体征之一，但需注意在睫状环阻滞性青光眼发作时，由于睫状体肿胀向前移位，导致房角完全关闭，与原发性闭角型青光眼的房角关闭机制有所不同。

眼部B超检查

眼部B超可以观察到晶状体与睫状体的位置关系，可见晶状体-睫状体阻滞，晶状体赤道部与睫状突相接触或靠近，玻璃体腔变窄等改变，对于诊断睫状环阻滞性青光眼有重要价值，尤其适用于不能配合裂隙灯等眼前节检查的患者，如儿童或不合作的成人。

其他检查

光学相干断层扫描（OCT）：可以观察视网膜神经纤维层厚度、黄斑区结构等，了解青光眼对视网膜的损害情况，不同年龄患者的视网膜神经纤维层厚度有正常参考范围，儿童的视网膜神经纤维层相对较薄，需要结合年龄相关的参考值进行判断。

视野检查：评估患者的视野损害情况，睫状环阻滞性青光眼患者会出现典型的视野缺损，如鼻侧视野缺损等，通过视野检查可以了解病情的严重程度和进展情况，不同年龄患者的视野检查配合程度不同，儿童进行视野检查相对困难，需要采用适合儿童的检查方法，如图形视觉诱发电位等辅助评估视野情况。