筋膜炎怎样确定

筋膜炎的评估包括病史采集与症状表现、体格检查、影像学检查和实验室检查。病史需问肌肉劳损、外伤、受寒史及不同人群特点，症状有局部疼痛等；体格检查局部触诊有压痛等，特殊试验需鉴别；影像学中超声对浅表筋膜炎好，MRI对深部筋膜炎优且不同人群有差异；实验室检查血常规一般无异常，感染时异常，血沉、C反应蛋白在炎症性筋膜炎可异常且不同人群有别。

症状表现：筋膜炎常见的症状是疼痛，多为局部疼痛，疼痛性质可为酸痛、胀痛等，且疼痛会在劳累、受寒后加重，休息后有所缓解。部分患者还可出现肌肉紧张、活动受限，比如颈部筋膜炎患者可能会出现颈部活动不灵活，腰部筋膜炎患者可能弯腰、转身等动作受限。

体格检查

局部触诊：医生会对疑似筋膜炎的部位进行触诊，可发现局部有压痛，有时能触及到条索状或结节状的筋膜病变部位，这些结节或条索处往往是疼痛的敏感点。不同部位筋膜炎触诊表现不同，如足底筋膜炎患者足底可触及痛性结节。

特殊试验：例如腰部筋膜炎可能会进行直腿抬高试验等相关试验，但需与其他疾病引起的阳性结果相鉴别。

影像学检查

超声检查：超声可观察筋膜的厚度、回声情况等，能发现筋膜增厚、局部积液等情况，对于浅表部位的筋膜炎有较好的诊断价值。儿童进行超声检查时需注意控制检查时间，避免不必要的辐射暴露，女性在经期等特殊时期超声检查无特殊禁忌，但要告知医生相关情况。

磁共振成像（MRI）：MRI能够更清晰地显示筋膜、肌肉等组织的结构，对于深部筋膜炎的诊断更有优势，可发现筋膜水肿、渗出等改变。不同年龄人群MRI表现可能因生长发育等因素有一定差异，比如儿童骨骼肌肉系统发育尚未成熟，与成人MRI表现有区别。

实验室检查

血常规：一般筋膜炎患者血常规无明显异常，但如果是感染相关的筋膜炎，可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等感染指标异常。对于儿童等特殊人群，血常规检查需准确采集标本，确保结果可靠。

血沉、C反应蛋白：在一些炎症性筋膜炎中，血沉可能会增快，C反应蛋白可能会升高，但这些指标并非筋膜炎特异性指标，需结合临床综合判断。老年人由于身体机能衰退，血沉、C反应蛋白等指标变化可能与年轻人有所不同，需注意参考范围的差异。