颧骨颧弓内推术的手术过程是怎样的

术前需全面评估患者全身健康状况、沟通面部期望等并标记面部，采用全身麻醉，切口有口腔内和头皮发际线内，用器械按标记截骨，将骨段内推固定，术后分层缝合创口，特殊人群有相应注意事项。

一、术前准备

1.患者评估：需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及心电图等心肺功能检查，评估患者全身健康状况以确保能耐受手术。同时，医生会与患者充分沟通，了解患者的面部期望、病史等情况，如是否有面部手术史、过敏史等，特殊人群如患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的患者需谨慎评估手术可行性。

2.面部标记：医生会在患者面部标记出颧骨颧弓的解剖位置、手术切口线以及截骨范围等，以便手术操作准确进行。

二、麻醉

通常采用全身麻醉的方式，使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态，确保手术顺利进行，全身麻醉需由专业的麻醉医师进行操作和监护，保障患者麻醉过程中的安全。

三、切口设计

1.口腔内切口：这是较为常见的切口方式，在口腔前庭沟处做切口，该切口较为隐蔽，术后外观上不易看到明显疤痕。

2.头皮发际线内切口：对于一些复杂情况或需要更充分操作空间的病例，可能会选择在头皮发际线内做切口，同样具有一定的隐蔽性。

四、骨切开操作

使用专业的颌面外科手术器械，按照术前标记的截骨范围，将颧骨颧弓进行截断。操作过程中需精准控制，避免损伤周围的重要组织结构，如面神经等，这需要医生具备丰富的手术经验和精细的操作技巧。

五、颧骨颧弓内推及固定

将截断的颧骨颧弓骨段向内推移到预定的理想位置，然后通过钛板、钛钉等固定材料进行固定，以维持骨段的新位置，确保手术效果的长期稳定，固定过程需保证牢固可靠，同时要考虑面部的对称性和美观要求。

六、创口缝合

手术操作完成后，对切口进行分层缝合，关闭创口。一般会使用可吸收缝线或需要后期拆除的缝线，缝合时要注意精细操作，以减少术后疤痕形成，促进创口良好愈合。对于特殊人群，如老年患者愈合能力相对较弱，需更加注意创口的护理和观察；儿童由于面部仍在发育，一般不建议进行该手术，若有特殊情况需极其谨慎评估并遵循严格的儿科安全护理原则。