上环避孕原理

宫内节育器通过局部组织反应、改变宫颈黏液性状、影响受精卵着床等发挥避孕作用，育龄女性放置需注意相关事项，患有某些妇科疾病及哺乳期女性有相应特殊注意事项。

一、局部组织反应

上环后，宫内节育器作为一种异物，会引起子宫内膜的无菌性炎症反应。子宫内膜产生前列腺素，使子宫收缩，同时影响受精卵的着床环境。研究表明，这种炎症反应会改变宫腔内的生化环境，干扰受精卵的正常运行和着床过程。例如，炎症介质的释放会影响输卵管的蠕动和受精卵的运输速度，使其不能按时到达宫腔着床。

二、改变宫颈黏液性状

宫内节育器可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。正常情况下，宫颈黏液在排卵期会变得稀薄，有利于精子通过。而放置宫内节育器后，宫颈黏液的理化性质发生改变，黏稠度增加，形成一道屏障，阻碍精子进入宫腔与卵子结合。有研究显示，放置节育器后宫颈黏液的黏稠度显著高于未放置时，大大降低了精子穿透的可能性。

三、影响受精卵着床

节育器会损伤子宫内膜，引起少量出血，诱导巨噬细胞聚集，巨噬细胞可吞噬精子和影响受精卵的发育。同时，异物刺激还会使子宫内膜产生前列腺素，一方面改变输卵管的蠕动，影响受精卵的运行速度，另一方面使子宫收缩频率增加，不利于受精卵在宫腔内着床。此外，子宫内膜的损伤和炎症反应还会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。

特殊人群注意事项

育龄女性：上环是一种常见的避孕方式，但在放置前需进行全面的妇科检查，排除禁忌证。放置后要注意休息，避免剧烈运动，短期内避免性生活，并按照医生要求定期复查，观察节育器的位置等情况。

患有某些妇科疾病的女性：如患有严重的盆腔炎、子宫肌瘤、子宫畸形等疾病的女性，一般不适合上环，需要根据具体病情选择其他合适的避孕方法。因为这些疾病可能会影响上环的效果，或者导致上环后出现更严重的并发症。

哺乳期女性：哺乳期女性子宫较软，放置宫内节育器时操作需更加谨慎。同时，要关注节育器对乳汁分泌和婴儿健康的影响，虽然目前没有明确证据表明会有不良影响，但仍需密切观察。