功能性消化不良诊断标准是什么

功能性消化不良诊断主要基于罗马Ⅳ标准，核心症状是持续或反复发作上腹部疼痛或不适至少6个月、近3个月有发作且不符合结构性疾病诊断标准，支持症状包括餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等，不同年龄人群表现有差异，女性生理期前后症状可能波动，不良生活方式及有相关病史人群需排查器质性病变后依标准诊断。

核心症状

存在持续或反复发作的上腹部疼痛或不适，疼痛性质多样，可为胀痛、灼痛等，不适包括上腹部饱胀感、早饱感（进食后不久就有饱胀感，导致摄入食物明显减少）等。这些症状至少出现6个月，近3个月内有症状发作。

症状不符合可解释症状的结构性疾病（如溃疡、肿瘤等）的诊断标准。需通过胃镜、腹部超声等检查排除如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石等器质性病变。

支持诊断的症状

餐后饱胀不适：进食正常餐量后，即出现明显的饱胀感，影响后续进食。

早饱感：进食少量食物就有饱腹感，导致摄入食物量较正常减少。

上腹部疼痛：疼痛程度不一，可为轻至中度疼痛。

上腹部烧灼感：患者自觉上腹部有灼热样感觉。

对于不同年龄人群，功能性消化不良的表现可能有一定差异。儿童患者可能除了上述消化道症状外，还可能伴有生长发育受影响等情况，需结合儿童的年龄特点和生长发育史进行综合判断。女性在生理期前后可能症状有一定波动，但诊断标准主要依据核心和支持症状以及排除器质性病变来确定。有不良生活方式的人群，如长期熬夜、饮食不规律、精神压力大的人，更需仔细排查器质性病变后依据症状来诊断功能性消化不良。有相关病史的人群，如曾经有过消化系统疾病史，但已治疗好转的，仍需按照当前症状是否符合功能性消化不良的诊断标准来判断，重点是当前症状不能用既往疾病解释且符合罗马Ⅳ标准。