股骨颈骨折怎样治疗

骨折治疗分手术与非手术，手术中闭合复位内固定适用于年龄较轻骨折移位不明显者，有骨折不愈合等风险，人工关节置换中人工股骨头适用于年龄大等情况，全髋适用于年轻活动需求高且髋关节有病变者，非手术主要是持续牵引易引发并发症需及时转手术，特殊人群中老年需全面评估全身状况，年轻优先保髋需随访，妊娠期等需多学科评估以患者安全及功能恢复为首要原则。

一、手术治疗

1.闭合复位内固定：适用于年龄较轻、骨折移位不明显（如GardenⅠ、Ⅱ型）的患者，通过手法或器械复位后，采用空心螺钉等内固定装置维持骨折复位，利用骨折部位自身血运促进愈合，保留自身髋关节的可能性较大，但存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险。

2.人工关节置换术：包括人工股骨头置换和全髋关节置换。人工股骨头置换适用于年龄较大、全身状况较差、预期寿命较短或骨折难以复位及内固定失败风险高的患者；全髋关节置换则适用于年龄较轻、活动需求较高且髋关节已有病变的患者，可快速恢复关节功能，降低长期卧床并发症风险，但手术创伤相对较大，需考虑假体使用寿命等因素。

二、非手术治疗

主要为持续牵引，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折复位，适用于不能耐受手术的患者。但长期牵引易引发肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，需加强护理，定期评估牵引效果及患者全身状况，一旦具备手术条件应及时转为手术治疗。

特殊人群需特别关注：老年患者手术风险较高，术前需全面评估心肺功能、营养状况等全身状况；年轻患者优先考虑保髋治疗，但需密切随访观察骨折愈合及股骨头血运情况；妊娠期或合并严重基础疾病的患者，治疗方案需综合多学科评估，权衡手术与非手术治疗的利弊，以患者安全及功能恢复为首要原则。