急性与慢性鼻炎的区别

急性鼻炎病程短，多由病毒感染致，有局部和全身症状，治疗以对症支持为主；慢性鼻炎病程长，由多种因素致，有鼻塞等症状，治疗需先除病因，再局部或考虑手术，儿童治疗各有特点。

一、病程时长

急性鼻炎：病程较短，通常在数天至数周内，多由病毒感染引起，如普通感冒导致的鼻炎，一般病程为7-10天左右，但也可能因个体差异有所不同，儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染后急性鼻炎病程可能相对成人稍短或稍长，需根据具体感染情况判断。

慢性鼻炎：病程较长，常超过3个月，可由急性鼻炎反复发作未彻底治愈、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、长期吸入刺激性物质（如工业粉尘、化学烟雾）等多种因素引起，不同病因导致的慢性鼻炎病程持续时间有所差异，例如因鼻中隔偏曲引发的慢性鼻炎，若未进行手术矫正，病程会长期迁延。

二、症状表现

急性鼻炎：初期可出现鼻内干燥、灼热感或痒感，继而出现鼻塞、流水样鼻涕，随后鼻涕可变为黏液性或脓性，同时伴有全身症状，如发热、头痛、乏力等，儿童患急性鼻炎时全身症状可能相对更明显，除上述局部和全身症状外，还可能因鼻塞影响呼吸导致睡眠不安等情况。

慢性鼻炎：主要症状为鼻塞，呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则是较为恒定的鼻塞状态。鼻涕一般为黏液性，若伴有感染可呈脓性。同时可能伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状，儿童慢性鼻炎患者因鼻腔通气不畅可能影响面部发育，需密切关注其鼻腔通气及生长发育情况。

三、病因差异

急性鼻炎：主要病因是病毒感染，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，多在机体抵抗力下降时，如受凉、过度疲劳等情况下，病毒容易侵入鼻腔黏膜引发炎症。儿童由于自身免疫力相对较低，在季节变化时更容易因病毒感染患上急性鼻炎。

慢性鼻炎：病因较为复杂，除了急性鼻炎反复发作外，鼻腔结构异常是重要因素，如鼻中隔偏曲会导致鼻腔气流异常，长期刺激鼻腔黏膜引发炎症；长期接触刺激性物质，如工厂的有害气体、室内装修的有害化学物质等，会持续损伤鼻腔黏膜，导致慢性炎症持续存在；另外，全身性疾病如贫血、糖尿病等也可能影响鼻腔血液循环和黏膜功能，从而引发慢性鼻炎，不同年龄、不同健康状况的人群患慢性鼻炎的病因侧重点有所不同，例如老年人可能因全身代谢功能下降等因素更容易受全身性疾病影响而患慢性鼻炎。

四、治疗原则

急性鼻炎：以对症治疗和支持治疗为主，病毒感染引起的急性鼻炎一般不需要使用抗生素，可通过多饮水、多休息、局部使用鼻用减充血剂（如短期使用麻黄碱滴鼻液，但儿童需谨慎使用，避免长期使用导致药物性鼻炎）缓解鼻塞症状，若合并细菌感染则可根据情况使用抗生素。儿童急性鼻炎治疗时更需注意药物的安全性和适用性，尽量选择儿童专用的缓解症状的药物。

慢性鼻炎：首先需去除病因，如矫正鼻中隔偏曲、避免接触刺激性物质等。局部治疗可使用鼻用糖皮质激素改善鼻腔炎症，如布地奈德鼻喷雾剂等，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量。对于一些保守治疗无效的慢性鼻炎患者可考虑手术治疗，但儿童手术需严格掌握适应证，充分评估手术风险和收益。