病情描述:宝宝早上吐奶怎么回事
副主任医师 中山大学附属第一医院
早上吐奶可能由生理、喂养、病理因素导致。生理因素是食管下括约肌不完善和胃呈水平位等;喂养因素有喂养量过多、姿势不当;病理因素包括消化不良、胃肠道感染、先天性消化道畸形等,若吐奶频繁等异常需及时就医,日常要合理喂养、注意姿势并观察状况。
一、生理因素导致的早上吐奶
(一)食管下括约肌发育不完善
宝宝的食管下括约肌尚未发育成熟,较为松弛,在早上吃奶后,胃内的奶液容易反流至食管,从而引发吐奶。一般来说,随着宝宝月龄增长,食管下括约肌功能逐渐完善,这种情况会有所改善。通常宝宝在3-4个月后,此类生理性吐奶的情况会明显减少。
(二)胃的解剖结构特点
宝宝的胃呈水平位,相比成人,胃容量较小,且胃的入口(食管下括约肌)和出口(幽门括约肌)的压力调节不平衡,早上吃奶后,胃内奶液容易通过较松弛的食管下括约肌反流回口腔,导致吐奶。一般新生儿胃容量约为30-60ml,3个月时可达100-150ml,随着胃容量增加,这种因胃解剖结构导致的吐奶会逐渐缓解。
二、喂养因素导致的早上吐奶
(一)喂养量过多
早上喂奶时,如果一次性给宝宝喂入过多的奶量,超出了宝宝胃的承受能力,就容易引起吐奶。比如有的家长担心宝宝早上没吃饱,刻意多喂,结果导致奶液反流。一般建议根据宝宝月龄合理喂养,新生儿每次喂奶量约30-60ml,2-3个月时每次可喂60-120ml,每隔2-3小时喂一次。
(二)喂养姿势不当
喂奶时如果宝宝身体倾斜度过大,或者喂奶后立即让宝宝平躺,都容易导致奶液反流吐奶。正确的喂养姿势应该是将宝宝抱起,头部略高于身体,喂奶后不要马上让宝宝平卧,应将宝宝竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,帮助排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟左右。
三、病理因素导致的早上吐奶
(一)消化不良
宝宝消化系统发育尚未成熟,早上如果吃奶后,胃肠蠕动功能较弱,奶液在胃内不能及时消化,就可能引起吐奶。可伴有腹胀、大便中有不消化奶瓣等表现。可以通过调整喂养量,少量多次喂养来缓解,也可以在医生指导下适当使用一些有助于消化的药物,但需谨慎选择适合婴儿的药物。
(二)胃肠道感染
如病毒或细菌感染引起的胃肠炎,早上也可能出现吐奶症状,同时常伴有腹泻、发热等表现。如果是病毒感染,多为自限性疾病,主要是对症支持治疗;如果是细菌感染,可能需要使用抗生素,但必须在医生明确诊断后,严格按照医嘱使用。
(三)先天性消化道畸形
如先天性幽门肥厚性狭窄,也会导致宝宝早上吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,多数在出生后2-4周出现呕吐,逐渐频繁,每次喂奶后不久就会呕吐,体重不增甚至下降。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术等方式进行治疗。
如果宝宝早上吐奶频繁,或者伴有精神差、发热、呕吐物带血、体重不增等异常情况,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,家长在日常护理中要注意合理喂养,采用正确的喂养姿势,密切观察宝宝的吐奶情况及一般状况。