血尿如何治疗

血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，有肾小球源性和非肾小球源性之分，不同病因治疗方法不同，泌尿系统结石根据大小有不同处理方式，泌尿系统感染用敏感抗生素并多饮水，肾小球肾炎有一般和药物治疗，泌尿系统肿瘤有手术及其他治疗，治疗中要定期复查和调整生活方式。

一、血尿的定义与分类

血尿是指尿液中红细胞排泄异常增多，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞；肉眼血尿是指尿液呈洗肉水色或血色。血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿常见于肾小球肾炎等疾病，非肾小球源性血尿多见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病。

二、针对不同病因的治疗方法

（一）泌尿系统结石

1.小结石：对于直径小于6mm的结石，可通过大量饮水，增加尿量，促进结石自行排出，一般每天饮水量需2000-3000ml以上，适用于各年龄段人群，儿童需注意家长督促其饮水。

2.较大结石：对于直径6-20mm的结石，可采用体外冲击波碎石术，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。对于特殊人群如孕妇，需谨慎评估风险后再决定是否采用该方法；老年患者需关注其心肾功能等基础状况。对于直径大于20mm的结石，多采用手术治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。

（二）泌尿系统感染

1.细菌感染：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类抗生素等。儿童泌尿系统感染需注意其尿路解剖特点，女性儿童尿道短易感染，要注意会阴部清洁卫生；孕妇泌尿系统感染需选择对胎儿影响小的抗生素。一般治疗包括多饮水，增加尿液冲刷作用。

（三）肾小球肾炎

1.一般治疗：急性期需卧床休息，限制钠盐摄入，对于儿童要保证充足的营养供应以利于身体恢复。

2.药物治疗：如为免疫介导的肾小球肾炎，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂等，如糖皮质激素中的泼尼松等，但需严格掌握适应证和禁忌证，儿童使用时要密切监测生长发育等情况，老年患者需关注药物对其肝肾功能的影响及可能出现的副作用。

（四）泌尿系统肿瘤

1.手术治疗：对于泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，手术是主要的治疗方法，根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的手术方式，如根治性肾切除术、膀胱肿瘤切除术等。对于老年患者要综合评估其手术耐受性；儿童泌尿系统肿瘤相对少见，需多学科协作制定治疗方案。

2.其他治疗：对于不能手术的患者可能会采用化疗、放疗等综合治疗手段。

三、血尿治疗中的注意事项

1.定期复查：无论是哪种原因引起的血尿，治疗后都需要定期复查尿常规、泌尿系统超声等检查，观察病情变化。儿童需定期进行生长发育相关检查，孕妇需监测胎儿情况。

2.生活方式调整：患者要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，戒烟限酒等。对于不同年龄、性别的患者，生活方式调整需结合其自身特点，如老年患者要避免剧烈运动以防结石移动引起疼痛等，儿童要保证充足睡眠和合理饮食。