脑血管堵塞原因

脑血管堵塞的原因包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变。血管壁病变有动脉粥样硬化（与多种因素有关致血管腔狭窄）和动脉炎（炎症致血管壁异常、狭窄或闭塞）；血液成分改变包括血液黏稠度增加（脱水或血液系统疾病致血流缓慢易形成血栓）和凝血机制异常（多种原因致血液高凝易形成血栓）；血流动力学改变有血压过低（致脑血流减少引发堵塞）和血流缓慢（长期卧床或心房颤动致血栓形成引发堵塞）。

动脉炎：各种原因引起的动脉炎症，如感染性动脉炎（细菌、病毒等感染累及动脉）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病累及脑血管）。不同年龄、性别均可发病，自身免疫性动脉炎在女性中相对更常见。感染性动脉炎多有相应感染的临床表现，自身免疫性动脉炎则可能伴有其他系统的症状，如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节疼痛等。动脉炎会导致血管壁炎症、增厚、狭窄，甚至闭塞，引起脑血管堵塞。

血液成分改变

血液黏稠度增加：常见于脱水状态，如大量出汗、严重呕吐腹泻等情况，会使血液中水分丢失，有形成分相对增多，血液黏稠度升高，血流缓慢，容易形成血栓导致脑血管堵塞。老年人由于身体机能减退，水分调节能力下降，更容易发生脱水。此外，某些血液系统疾病也会引起血液黏稠度增加，如真性红细胞增多症，患者体内红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，增加了脑血管堵塞的风险。

凝血机制异常：例如弥散性血管内凝血（DIC），可由感染、创伤、恶性肿瘤等多种原因引起，机体在这些致病因素作用下，凝血系统被激活，大量微血栓形成，消耗了大量凝血因子和血小板，同时继发纤溶亢进，导致出血倾向和血栓形成同时存在，脑血管内也可能形成血栓导致堵塞。还有一些遗传性或获得性的凝血因子缺乏或异常，如凝血因子Ⅷ缺乏症等，会影响正常的凝血功能，使血液容易处于高凝状态，增加脑血管堵塞的可能性。不同年龄段均可发生凝血机制异常相关的脑血管堵塞，遗传性凝血因子缺乏症多在幼年发病，获得性的则可见于各个年龄段，有基础疾病的人群更易发生。

血流动力学改变

血压过低：当血压急剧下降时，如重度心力衰竭、大量失血、严重的体位性低血压等情况，脑血流量会明显减少，尤其是脑动脉本身存在狭窄或硬化的基础上，血流灌注不足，容易导致脑血管堵塞。老年人血管顺应性差，血压调节能力弱，在发生低血压时更易出现脑血管供血不足。例如，一些老年人在服用降压药物不当的情况下，可能会出现血压过低的情况，从而引发脑血管堵塞。

血流缓慢：见于长期卧床的患者，尤其是老年卧床患者，由于活动减少，血流速度减慢，血液中有形成分容易沉积，形成血栓，进而导致脑血管堵塞。此外，心房颤动患者，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成附壁血栓，当血栓脱落随血流进入脑血管时，就会引起脑血管堵塞。心房颤动在老年人中较为常见，尤其是有基础心脏疾病的老年人。