怎么确定是不是百日咳

百日咳可根据病程分卡他期（类似感冒、易忽视）、痉咳期（突发一连串急促咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声）、恢复期（痉咳减少至停止），儿童婴幼儿症状不典型，成人症状相对轻但可传播；实验室检查有细菌培养（病程早期鼻咽拭子采集标本，阳性率受多种因素影响）、血常规检查（痉咳期白细胞计数明显升高、淋巴细胞分类高）、血清学检查（ELISA检测特异性抗体辅助诊断）；影像学检查胸部X线可见痉咳期肺纹理等非特异性改变，怀疑百日咳需综合多方面情况及时就医诊断，尤其儿童等易感人群有可疑症状应尽快就诊排查。

一、临床表现判断

1.病程阶段表现

卡他期：一般持续1-2周，类似普通感冒症状，有轻度咳嗽、流涕、打喷嚏等，此阶段易被忽视。对于儿童来说，若出现较长时间的类似感冒且逐渐加重的咳嗽，需警惕。比如3岁以下幼儿，感冒后咳嗽无好转且逐渐加重，要考虑百日咳可能。

痉咳期：持续2-6周或更久，出现典型痉咳，表现为突发的一连串急促咳嗽，之后伴有深长的鸡鸣样吸气吼声。儿童在痉咳期可能因频繁痉咳影响进食、睡眠，导致体力下降。

恢复期：痉咳次数逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失，此阶段一般持续2-3周。

2.不同人群表现差异

儿童：婴幼儿百日咳症状往往不典型，痉咳期可能不出现典型鸡鸣样吼声，而是表现为呼吸暂停、面色发绀等，容易延误诊断，需特别关注。比如6个月以下婴儿，患百日咳时可能以呼吸暂停为主要表现，家长发现婴儿呼吸异常需及时就医排查。

成人：成人百日咳症状相对儿童可能较轻，但也会有较长时间的咳嗽，且可能传播给儿童等易感人群。

二、实验室检查

1.细菌培养

标本采集：通常在病程早期，卡他期或痉咳期早期用鼻咽拭子采集标本。对于儿童，采集标本时要轻柔操作，避免引起患儿不适。

结果意义：若培养出百日咳杆菌则可确诊，但阳性率受采集时间、培养基等因素影响。比如在痉咳期早期采集标本，阳性率相对较高。

2.血常规检查

白细胞计数：痉咳期白细胞计数明显升高，可达（20-50）×10/L或更高，淋巴细胞分类一般占60%-90%以上。儿童血常规检查时，要注意不同年龄正常白细胞范围不同，如新生儿白细胞正常范围与儿童不同，需结合年龄判断。

3.血清学检查

酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测百日咳特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体恢复期较急性期呈4倍以上升高有诊断意义。对于有百日咳可疑症状的儿童，通过检测血清抗体有助于辅助诊断。

三、影像学检查

1.胸部X线检查

表现：痉咳期可出现肺纹理增多、增重，有的可见点状阴影等非特异性改变。对于儿童进行胸部X线检查时，要注意辐射剂量，可采用适当的防护措施。

如果怀疑患有百日咳，应及时就医，综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面情况进行诊断，以便尽早采取合适的措施。特别是儿童等易感人群，一旦有可疑症状应尽快到医院就诊排查百日咳。