森林脑炎是什么病

森林脑炎是由森林脑炎病毒引起、经硬蜱叮咬传播的中枢神经系统急性传染病，有流行病学特点、特定临床表现，可通过流行病学资料、临床表现及实验室检查诊断，主要采取对症支持治疗，可通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群预防，不同特殊人群有相应注意事项。

一、病因

病原体为森林脑炎病毒，属于黄病毒科黄病毒属。病毒可在蜱体内增殖，并经叮咬传播给人及动物。

人群普遍易感，但多见于从事森林作业的人员，如林业工人等。

二、临床表现

潜伏期：一般为7-14天，最短6天，最长30天左右。

初期症状：起病急骤，体温可在1-2天内升至38-40℃，伴有头痛、头晕、全身不适、倦怠、食欲缺乏、恶心、呕吐等全身中毒症状，部分患者有嗜睡、烦躁、意识障碍等表现。

神经系统症状：发热2-4天后出现神经系统症状，常见有颈项强直、克氏征及布氏征阳性，患者可出现肌肉瘫痪，多为不对称性，以下肢瘫痪较为常见，也可累及上肢及颈部肌肉，还可出现吞咽困难、声音嘶哑、面瘫等颅神经受累表现，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。

三、诊断

流行病学资料：发病前1-2个月内有森林地区作业或露营史，有蜱叮咬史。

临床表现：急起高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征及瘫痪等神经系统症状。

实验室检查：

血清学检查：特异性IgM抗体阳性具有诊断意义，发病早期血清中可检测到该抗体。

病毒分离：可取患者血液、脑脊液等标本进行病毒分离，但操作较为复杂，阳性率相对较低。

四、治疗

目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。

一般治疗：患者需卧床休息，加强护理，保持呼吸道通畅，维持水、电解质及酸碱平衡等。

对症治疗：高热时可采用物理降温或药物降温；有抽搐者可使用镇静药物；颅内压增高者可使用脱水剂降低颅内压等。

五、预防

控制传染源：加强对家畜的管理，在林区发现的患病动物应及时处理。

切断传播途径：在森林地区作业时，应穿防护服，扎紧袖口、领口及裤脚，防止蜱叮咬。同时，可对作业环境进行灭蜱处理。

保护易感人群：可接种森林脑炎疫苗，尤其是进入森林地区作业的高危人群。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童感染森林脑炎后病情可能进展较快，应密切观察儿童的体温、精神状态及神经系统症状等变化，一旦出现异常需及时就医。由于儿童的免疫系统和身体机能尚未发育完全，在预防方面，应避免儿童独自进入森林等可能有蜱存在的区域，若进入需做好防护措施。

老年人：老年人机体免疫力相对较低，感染森林脑炎后发生重症的风险可能较高。要关注老年人在感染后的身体状况变化，如体温波动、意识状态等，且老年人可能合并有其他基础疾病，在治疗过程中需综合考虑基础疾病的影响，谨慎选择治疗措施。

孕妇：孕妇感染森林脑炎可能会对自身和胎儿造成不良影响，需特别重视预防，避免接触蜱及森林环境。若孕妇发生感染，要在医生的指导下谨慎进行诊断和治疗，充分评估对胎儿的影响。