急性乳腺炎是怎么回事该怎么办

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女（尤以初产妇常见）易患的乳腺急性化脓性感染，由乳汁淤积和细菌入侵引起，初期有局部红、肿、热、痛及全身寒战高热等表现，初期可通过排空乳汁、局部热敷、用抗生素等非手术治疗，形成脓肿需手术切开引流，不同人群初产妇、高龄产妇、有基础疾病产妇各有注意事项。

一、急性乳腺炎是什么

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇更为常见，往往发生在产后3-4周。主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起，乳汁是理想的培养基，当乳头破损或皲裂时，细菌可沿淋巴管入侵；或婴儿含乳头睡觉，乳汁淤积在乳腺内，为细菌繁殖创造条件。

二、急性乳腺炎的表现

1.局部表现

初期：乳房局部出现红、肿、热、痛等症状，可触及痛性肿块，患侧乳房常有搏动性疼痛，炎症继续发展，肿块逐渐增大，疼痛加剧，可形成脓肿，脓肿可为单房或多房性。

全身表现：随着病情进展，患者可出现寒战、高热、脉搏加快等全身症状，白细胞计数升高。

三、急性乳腺炎的处理方法

1.非手术治疗（炎症初期）

排空乳汁：患侧乳房应暂停哺乳，但需将乳汁吸出，可用吸乳器或手动挤奶，防止乳汁淤积加重。对于婴儿，若口腔无感染等情况，可继续喂哺另一侧健康乳房。初产妇若乳头皲裂，应注意保持乳头清洁，可在哺乳后涂抹少量羊毛脂软膏促进愈合。

局部热敷：用湿热敷可促进乳房血液循环，缓解疼痛，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。但如果局部已形成脓肿，则不宜热敷。

抗生素应用：根据病情，医生可能会根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素，如青霉素类等，应用抗生素期间一般可继续哺乳，但需注意抗生素对婴儿的影响，遵循医生指导。

2.手术治疗（形成脓肿时）

当乳腺脓肿形成后，应及时行脓肿切开引流术。手术时应选择合适的切口，一般为放射状切口，以避免损伤乳管形成乳瘘。对于深部脓肿或乳房后脓肿，可在乳房下缘做弧形切口。手术要保证引流通畅，术后需定期换药，观察伤口愈合情况。

四、不同人群的注意事项

1.初产妇：初产妇由于缺乏哺乳经验，更易发生急性乳腺炎。应加强哺乳前的乳房清洁，掌握正确的哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳尽量将乳汁排空。如果发现乳头有破损，要及时处理，可在哺乳后涂抹保护性药膏，同时要注意保持心情舒畅，避免因焦虑等情绪影响乳汁分泌和排出。

2.高龄产妇：高龄产妇身体恢复相对较慢，发生急性乳腺炎后病情可能进展相对较快，更应密切观察病情变化，积极配合治疗，遵循医生建议进行乳汁排空和抗生素等治疗，注意休息，增强自身抵抗力，促进身体恢复。

3.有基础疾病的产妇：如果产妇合并有糖尿病等基础疾病，发生急性乳腺炎时，血糖控制情况尤为重要，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重乳腺炎病情，同时在治疗乳腺炎过程中要兼顾基础疾病的控制，遵循医生针对基础疾病和乳腺炎的综合治疗方案。