确诊脑膜炎做什么检查

脑膜炎的检查包括脑脊液检查（如腰椎穿刺查外观、压力、常规、生化、病原学等）、影像学检查（头颅CT或MRI了解脑部结构）、血常规检查（看白细胞及分类）、病原学特异性检查（病毒学、细菌学相关检测）及降钙素原检测等，各检查有不同特点及作用，可辅助诊断不同类型脑膜炎及判断病情等。

一、脑脊液检查

1.腰椎穿刺：是确诊脑膜炎的重要检查方法。通过腰椎穿刺获取脑脊液，观察脑脊液的外观、压力等情况。正常脑脊液清晰透明，压力在一定范围内。若为脑膜炎，脑脊液外观可呈浑浊、脓性等，压力往往升高。同时进行脑脊液常规、生化、病原学等检查。常规检查可见白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主等；生化检查可发现蛋白含量升高，糖和氯化物含量降低等；病原学检查可通过涂片革兰染色、细菌培养等明确病原菌，如细菌性脑膜炎可培养出相应致病菌等。不同年龄段患者腰椎穿刺的操作有一定差异，儿童进行腰椎穿刺时需特别注意操作规范，避免损伤等情况。

二、影像学检查

1.头颅CT或MRI：有助于了解脑部结构情况，辅助诊断脑膜炎。对于脑膜炎患者，头颅CT可能早期无明显异常，随着病情进展可发现脑膜强化等表现；头颅MRI对脑部软组织等显示更清晰，能更敏感地发现脑膜炎症、脑实质受累等情况，如可见脑膜增厚、强化，脑实质内是否有水肿、脓肿等改变。对于婴幼儿等特殊人群，MRI相对更具优势，能更全面评估脑部病变情况，但需注意检查过程中患儿的配合等问题。

三、血常规检查

1.白细胞及分类：外周血常规检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加等，提示可能存在感染性炎症反应。不同年龄阶段的患者血常规表现有一定特点，儿童的免疫系统发育尚未完善，感染时血常规变化可能与成人有所不同，但总体趋势是感染相关的白细胞及分类改变。

四、病原学特异性检查

1.病毒学检查：对于病毒性脑膜炎，可进行病毒特异性抗体检测、病毒核酸检测等。例如通过采集患者血液、脑脊液等标本，利用分子生物学技术检测相关病毒核酸，如肠道病毒核酸检测等，能明确是否为病毒性脑膜炎及具体病毒类型。

2.细菌学检查：除了脑脊液细菌培养外，还可采用快速的细菌抗原检测等方法，如乳胶凝集试验检测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等抗原，能快速辅助诊断细菌性脑膜炎。对于特殊人群，如老年人、免疫力低下人群等，细菌学检查更需准确及时，因为这类人群感染脑膜炎后病情可能更严重，早期明确病原菌对治疗至关重要。

五、其他检查

1.降钙素原（PCT）检测：PCT在细菌感染时可明显升高，而病毒感染时一般正常或轻度升高，可辅助鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎等。对于儿童等特殊人群，PCT检测也有一定的辅助诊断价值，但需结合其他检查综合判断。