脑动脉粥样硬化的原因

脑动脉粥样硬化的发生受不可控因素（年龄、性别、遗传）和可控因素（生活方式相关的高脂饮食、吸烟、缺乏运动，疾病相关的高血压、糖尿病）影响，不可控因素中年龄增长等致风险增加，遗传因素可致特定疾病增加发病几率；可控因素里不良生活方式和疾病会损伤血管内皮、影响脂代谢等促进动脉粥样硬化形成。

一、不可控因素

（一）年龄与性别

随着年龄增长，血管壁会逐渐发生一系列变化，例如内皮细胞功能逐渐减退等，这使得脑动脉粥样硬化的发生风险增加。一般来说，男性在绝经前脑动脉粥样硬化的发病风险相对低于女性，而绝经后女性发病风险逐渐接近男性。

（二）遗传因素

某些遗传性疾病会增加脑动脉粥样硬化的发病几率。例如家族性高胆固醇血症，患者体内存在与胆固醇代谢相关的基因突变，导致血液中胆固醇水平异常升高，显著增加了动脉粥样硬化的发生风险，这种遗传因素在家族中有聚集现象。

二、可控因素

（一）生活方式相关因素

1.高脂饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品等，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在动脉血管壁内，促进动脉粥样硬化的形成。例如有研究表明，长期高脂肪饮食的人群，其血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高，而LDL-C是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。

2.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的完整性受到破坏，导致血液中的脂质更容易沉积在血管壁。同时，吸烟还会引起血管收缩、血小板聚集等，进一步促进动脉粥样硬化的发展。多项研究显示，吸烟者患脑动脉粥样硬化的风险比不吸烟者明显增高。

3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能紊乱，脂肪代谢异常，血脂升高。而且运动不足还会影响血管的弹性和功能，使得血管壁更容易受到损伤，为动脉粥样硬化的发生创造条件。例如长期久坐、缺乏规律运动的人群，其身体的脂代谢指标往往不如经常运动的人群理想。

（二）疾病相关因素

1.高血压：高血压会使血管壁承受的压力增大，长期的高压状态会损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后，血液中的单核细胞等更容易粘附到血管壁上，并迁入内膜下转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，进而促进动脉粥样硬化的形成。大量临床研究证实，高血压患者脑动脉粥样硬化的发病几率明显高于血压正常的人群。

2.糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平长期处于较高状态，会导致糖基化终产物在血管壁沉积，损伤血管内皮。同时，糖尿病还会引起脂代谢紊乱，使血脂异常，促进动脉粥样硬化的发生发展。例如糖尿病患者常伴有高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症，这些都是动脉粥样硬化的危险因素。