肾输尿管结石主要症状是什么

肾输尿管结石有多种主要症状，包括疼痛（肾区疼痛、下腹部及会阴部放射痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、恶心呕吐（胃肠道反应）、感染相关症状（发热、寒战），特殊人群如儿童症状不典型、妊娠期女性处理需谨慎、老年患者症状可能不典型需仔细鉴别。

肾区疼痛：多表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛。当结石在肾脏内移动或引起梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，如刀割样，常突然发作，可放射至同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。这种疼痛是由于结石刺激肾盂或输尿管黏膜，引起平滑肌痉挛所致。例如，有研究显示，约70%-90%的肾输尿管结石患者会出现肾区或腹部的疼痛症状。

下腹部及会阴部放射痛：结石向下移动时，疼痛可向输尿管走行部位放射，到达下腹部及会阴部，女性患者可能放射至大阴唇部位，男性患者可能放射至阴囊部位，这是因为输尿管的走行涉及这些区域。

血尿

肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可为显微镜下才能发现的镜下血尿。一般来说，活动后血尿症状常加重，这是由于活动使结石与黏膜的摩擦加剧。据统计，约80%的肾输尿管结石患者会出现不同程度的血尿。

排尿异常

尿频、尿急、尿痛：当结石合并感染或结石刺激膀胱黏膜时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。例如，结石引起输尿管膀胱壁段梗阻时，容易合并膀胱刺激症状。

恶心、呕吐

胃肠道反应：肾输尿管结石引起剧烈疼痛时，可通过神经反射引起胃肠道的反应，出现恶心、呕吐等症状。疼痛刺激会导致交感神经兴奋，胃肠道蠕动增强，从而引发恶心、呕吐，且呕吐后疼痛症状多无明显缓解。

感染相关症状

发热、寒战：如果结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染，严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在梗阻的尿液中滋生繁殖，引发炎症反应，当感染扩散至全身时，就会出现发热、寒战等表现。例如，急性肾盂肾炎是肾输尿管结石常见的并发症之一，可出现发热、寒战、腰痛等症状。

对于特殊人群，如儿童，肾输尿管结石相对较少见，但一旦发生，其症状可能不典型，需密切观察。儿童可能表现为哭闹不安、拒绝进食等非特异性症状。对于妊娠期女性，肾输尿管结石的处理需格外谨慎，因为治疗可能会对胎儿产生影响，应综合评估病情，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式。老年患者由于机体反应性较差，疼痛等症状可能不典型，更需仔细鉴别诊断，避免延误病情。