什么是脊髓型灰质炎

脊髓型灰质炎由脊髓灰质炎病毒引发经粪-口途径传播人群普遍易感儿童为高发群体病毒侵袭脊髓前角运动神经元；临床表现有无症状型顿挫型无瘫痪型瘫痪型；诊断依据流行病学资料临床表现及病毒分离、血清学检测；预防需疫苗接种包括口服减毒活疫苗和注射灭活疫苗并教导儿童养成良好卫生习惯等；诊疗原则是怀疑后及时就医无特效抗病毒药主要对症支持治疗儿童康复训练遵儿科安全护理原则循序渐进促进功能恢复。

一、定义与病因

脊髓型灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病，该病毒属小核糖核酸病毒科肠道病毒属，主要经粪-口途径传播，人群普遍易感，儿童为高发群体，病毒会侵袭脊髓前角运动神经元，导致神经功能受损。

二、临床表现

1.临床类型

无症状型：无明显临床症状，仅能通过实验室检测发现病毒抗体等改变，此型占感染总数的大部分。

顿挫型：出现发热、乏力、头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，一般1-3天可恢复。

无瘫痪型：在顿挫型基础上，病情进展出现脑膜刺激征等表现，如颈强直、克氏征阳性等，但无肢体瘫痪。

瘫痪型：是病情较重的类型，出现肢体不对称性迟缓性瘫痪，可累及单肢或多肢，影响运动功能，严重时可导致肢体畸形、运动障碍等。

三、诊断方法

1.流行病学资料：了解患者是否有接触脊髓灰质炎患者史、疫苗接种情况等。

2.临床表现：依据上述不同临床类型的表现进行初步判断。

3.实验室检查

病毒分离：从患者粪便、咽拭子等标本中分离出脊髓灰质炎病毒可确诊。

血清学检测：通过检测血清中特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高，可辅助诊断。

四、预防措施

1.疫苗接种

口服减毒活疫苗：能刺激机体产生体液免疫和细胞免疫，有效预防脊髓灰质炎。

注射灭活疫苗：对于不能服用口服疫苗的人群（如免疫缺陷者等）可选择，同样可起到免疫防护作用。儿童由于自身免疫系统发育不完善，疫苗接种是预防该病的关键手段，应按免疫程序规范接种。在生活方式上，要教导儿童养成良好卫生习惯，如勤洗手等，减少病毒感染机会；对于有脊髓灰质炎患者接触史的儿童，需密切观察并评估是否需采取额外防护或补种疫苗等措施。

五、诊疗原则

一旦怀疑脊髓型灰质炎，需及时就医，医生会根据患者具体病情进行相应诊疗。治疗上目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗，如对瘫痪患者进行康复训练等，以尽量恢复肢体功能，降低残疾发生风险，尤其对于儿童患者，康复训练需遵循儿科安全护理原则，循序渐进开展，注重保护儿童机体，促进功能恢复。