小肠克罗恩病怎么确诊呢

小肠克罗恩病的评估包括临床表现（年龄性别、腹痛腹泻等症状）、实验室检查（血常规、炎症标志物、粪便检查）、影像学检查（小肠钡剂造影、CT小肠造影、磁共振小肠造影）、内镜检查（小肠镜）及病理检查，各检查从不同方面辅助诊断，病理活检是确诊关键。

一、临床表现评估

年龄与性别因素：小肠克罗恩病可发生于任何年龄，多见于15-30岁人群，性别上无明显差异，但不同年龄和性别的患者临床表现可能略有不同，例如儿童患者可能在生长发育方面受到影响。

症状表现：患者可能出现腹痛，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作；腹泻，可为糊状便，一般无脓血；还可能伴有发热、体重下降等全身症状。部分患者可出现腹部包块，这是由于肠粘连、肠壁增厚等引起。

二、实验室检查

血常规：可发现贫血，多为正细胞正色素性贫血，这与慢性炎症导致的营养吸收障碍等有关；白细胞计数在活动期可轻度升高。

炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）在活动期常升高，它们是反映疾病活动度的重要指标。例如，CRP水平越高，通常提示炎症反应越剧烈。

粪便检查：粪便隐血试验可呈阳性，提示肠道黏膜有损伤，但一般无特异性病原体发现，可用于排除肠道感染性疾病。

三、影像学检查

小肠钡剂造影：可见病变肠段呈节段性分布，有“跳跃征”，肠管狭窄、僵硬，黏膜皱襞粗乱等表现。但对于小肠末端病变的显示可能不如其他检查准确。

CT小肠造影（CTE）：能清晰显示小肠肠壁增厚、肠腔狭窄、肠周脓肿、瘘管形成等情况，有助于评估病变的范围和严重程度。对于肥胖患者等，CTE可能是更好的选择。

磁共振小肠造影（MRE）：无需使用含碘对比剂，对软组织分辨率高，可多平面成像，能准确显示小肠病变，尤其适用于对含碘对比剂过敏的患者。

四、内镜检查

小肠镜检查：包括胶囊内镜和双气囊小肠镜等。胶囊内镜可观察整个小肠黏膜情况，发现病变部位、范围及形态等，但不能进行活检及治疗。双气囊小肠镜可直接观察小肠黏膜，并可取活检进行病理检查，是诊断小肠克罗恩病的重要手段之一。对于儿童患者，胶囊内镜相对更易被接受，但需注意确保胶囊顺利通过肠道。

五、病理检查

病理活检是确诊小肠克罗恩病的关键。典型的病理表现包括非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、肠壁各层炎症等，但这些病理表现并非绝对，需要结合临床及其他检查综合判断。如果活检组织中发现非干酪样肉芽肿，对诊断有重要提示意义，但没有肉芽肿也不能排除克罗恩病。