病情描述:宫颈炎盆腔炎怎么引起的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宫颈炎由性传播病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)及内源性病原体(部分需氧菌及厌氧菌)感染引起;盆腔炎可因宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染(如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎等上行感染)、性活动及年龄因素(性活跃期女性发病率高,绝经后低)、邻近器官炎症直接蔓延(如阑尾炎蔓延)所致。
淋病奈瑟菌:多发生于性活跃的育龄女性,淋病奈瑟菌主要感染宫颈管柱状上皮、尿道移行上皮、前庭大腺等,通过性接触传播,如与感染淋病奈瑟菌的患者发生无保护性行为等情况易感染。
沙眼衣原体:也是常见的性传播病原体,同样主要通过性接触传播,可导致宫颈炎症,性活跃的年轻女性感染风险相对较高,且多合并淋病奈瑟菌感染。
内源性病原体感染:
部分需氧菌及厌氧菌:如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等,这些病原体可寄生于阴道内,当阴道微生态平衡被打破时,可上行感染宫颈引起炎症,例如女性阴道冲洗过度破坏阴道正常菌群平衡等情况可能诱发。
盆腔炎的引起原因
宫腔内手术操作后感染:
刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等:这类手术如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,可引起术后急性感染发作并扩散。例如刮宫术时,手术器械消毒不彻底,将外界病原体带入宫腔,引发盆腔炎,尤其是对于本身有阴道炎等妇科炎症未及时治疗的患者,风险更高。
下生殖道感染:
淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎等:下生殖道的炎症如淋病奈瑟菌性宫颈炎,病原体可上行感染至盆腔,引起盆腔炎。因为宫颈管黏膜是抵御病原体进入盆腔的一道防线,当宫颈管黏膜炎症时,病原体容易通过黏膜面蔓延至盆腔,例如性传播导致宫颈感染淋病奈瑟菌后,若未及时有效治疗,炎症可逐渐扩散至盆腔。
性活动及年龄因素:
性活跃期女性:尤其是15-25岁性活跃的女性,发病率高,可能与频繁的性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素有关。例如年轻女性性伴侣较多时,感染性传播病原体的机会增加,从而增加盆腔炎的发病风险。
绝经后女性:由于雌激素水平降低,阴道内pH值上升,局部抵抗力下降,也可能发生盆腔炎症,但相对性活跃期女性发病率低。
邻近器官炎症直接蔓延:
阑尾炎、腹膜炎等:例如阑尾炎,阑尾与女性生殖器官相邻,阑尾炎症可直接蔓延至盆腔,引起输卵管炎、盆腔炎等。因为阑尾炎症若未及时控制,炎症可通过直接接触蔓延至右侧附件区,进而累及盆腔。