病情描述:幼儿腹泻最常见病因
主任医师 广州医科大学附属第一医院
幼儿腹泻的原因包括病毒感染(轮状病毒、诺如病毒)、细菌感染(大肠埃希菌、空肠弯曲菌)、寄生虫感染(蓝氏贾第鞭毛虫)以及饮食因素(喂养不当、过敏因素),不同原因导致的腹泻有不同症状表现,且都可能引发严重并发症或影响幼儿健康。
诺如病毒:也是引起幼儿腹泻的常见病毒之一,可在全年发生,冬季高发。诺如病毒感染性强,主要通过污染的食物、水传播,也可经接触患者粪便或呕吐物,通过污染手、物体表面或空气传播。患儿感染后主要症状为腹泻和呕吐,大便多为黄色稀水便,呕吐症状较为明显,常伴有恶心、腹痛等症状,病程一般较短,但也有部分幼儿会出现较为严重的脱水情况。
细菌感染
大肠埃希菌:某些血清型的大肠埃希菌可引起幼儿腹泻。致病性大肠埃希菌主要通过污染的食物传播,多见于人工喂养的婴儿。患儿表现为腹泻,大便呈黏液脓血便,伴有发热、呕吐等症状,病情轻重不一,严重者可出现脱水、电解质紊乱及中毒性休克等。
空肠弯曲菌:主要通过食用污染的禽肉、牛奶或水而感染幼儿。感染后潜伏期一般为2~11天,临床表现为发热、腹痛、腹泻,大便多为脓血便或黏液便,有腥臭味,部分患儿可伴有呕吐。该菌引起的腹泻病情轻重不等,严重时可导致肠道外感染,如脑膜炎、关节炎等。
寄生虫感染
蓝氏贾第鞭毛虫:多因饮用被该寄生虫污染的水而感染幼儿。患儿感染后可出现腹泻,大便呈稀水样便,有恶臭,还可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,病程可持续数周,若不及时治疗,可能会影响幼儿的生长发育。
饮食因素
喂养不当:幼儿的消化系统尚未发育完善,如果喂养量过多、过少,或突然改变食物种类,添加辅食过快等,都可能引起腹泻。例如,过早添加大量淀粉类或脂肪类食物,幼儿的消化酶不足,无法充分消化这些食物,从而导致胃肠功能紊乱,引起腹泻。大量的临床观察发现,因喂养不当引起的腹泻在幼儿中较为常见,尤其是在一些喂养方式不科学的家庭中更为多发。
过敏因素:部分幼儿可能对牛奶蛋白或其他食物蛋白过敏,从而引起腹泻。例如,对牛奶蛋白过敏的幼儿,食用配方奶或含有牛奶蛋白的食物后,可出现腹泻,大便可呈稀水便或带有黏液,同时可能伴有皮疹、呕吐等其他过敏表现。有研究表明,食物过敏引起的幼儿腹泻在婴幼儿群体中也占有一定比例,且随着幼儿饮食种类的增加,其发生的可能性也会相应提高。