佝偻病需要做什么检查

血液生化检查中血清25-羟基维生素D测定可诊断佝偻病，血钙、磷测定早期血钙可正常或稍低、血磷明显降低等，碱性磷酸酶测定活性显著升高；骨骼X线检查可见长骨骨骺端初期临时钙化带模糊、激期等不同改变；骨密度检查超声骨密度测定可反映骨密度情况，特殊人群如早产儿等及特殊喂养方式婴儿、有慢性疾病影响的患儿需密切关注佝偻病相关检查。

血钙、磷测定：早期血钙可正常或稍低，之后逐渐降低；血磷明显降低，血钙磷乘积常低于30，正常血钙磷乘积约为40，血钙磷乘积降低会影响骨骼的钙化过程。对于不同年龄的儿童，血钙、磷的正常范围有别，如儿童血钙正常范围在2.25-2.75mmol/L，血磷正常范围在1.1-1.3mmol/L。

碱性磷酸酶测定：碱性磷酸酶活性显著升高，这是由于骨骼中碱性磷酸酶合成增加所致，可反映骨代谢的活跃程度，不同年龄段儿童碱性磷酸酶的正常参考值不同，例如儿童碱性磷酸酶正常范围在35-100U/L（磷酸对硝基苯酚速率法）。

骨骼X线检查

长骨骨骺端改变：初期可见临时钙化带模糊；激期则表现为临时钙化带消失，骨骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm）；恢复期临时钙化带重现；后遗症期可看到骨骼畸形的X线表现，如鸡胸、漏斗胸等对应的骨骼改变。不同年龄儿童长骨骨骺端的正常X线表现不同，婴幼儿长骨骨骺端有其特定的正常形态结构，随着年龄增长逐渐发育成熟。

骨密度检查

超声骨密度测定：可以通过超声传导速度和振幅衰减等指标来反映骨密度情况，对于佝偻病患儿，骨密度可能会降低，不同年龄段儿童的骨密度正常参考值不同，例如婴儿期骨密度有其自身的正常范围，随着儿童成长，骨密度会逐渐增加，通过骨密度检查能早期发现骨骼矿化情况的异常，对佝偻病的早期诊断和病情评估有一定帮助。

对于特殊人群，如早产儿、低出生体重儿等，由于其出生时维生素D储备不足，且生长发育相对较快，更需要密切关注佝偻病相关检查，以便早期发现并干预；对于母乳喂养的婴儿，若母亲维生素D摄入不足，婴儿也易发生佝偻病，需定期进行相关检查；有慢性疾病影响维生素D代谢或钙磷吸收的患儿，如胃肠道疾病、肝胆疾病等，在进行佝偻病检查时需综合考虑原发病对检查结果的影响，同时更要积极评估佝偻病的情况并进行相应处理。