白内障的病因是什么

白内障的病因多样，婴幼儿期与先天性因素及孕期母体感染病毒有关；中老年期与晶状体退行性改变等有关；生活方式中紫外线暴露、吸烟、过度饮酒可增加风险；有眼部外伤史、患糖尿病、高血压、高度近视等全身性疾病的人群患病风险也会升高。

一、年龄因素相关病因

（一）婴幼儿期

先天性白内障较为常见，约有1/3的先天性白内障与遗传因素有关，遗传方式多样，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及X连锁隐性遗传等。此外，孕期母体的异常情况也会增加婴幼儿患白内障的风险，如母亲在妊娠前3个月感染风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可通过胎盘影响胎儿晶状体的正常发育，导致晶状体混浊形成白内障。

（二）中老年期

随着年龄增长，晶状体逐渐发生退行性改变是年龄相关性白内障的主要原因。晶状体蛋白发生氧化、糖化等一系列生化改变，使得晶状体的透明度下降。同时，年龄相关的代谢功能减退等因素也参与其中，导致晶状体纤维之间的排列紊乱，逐渐形成白内障。

二、性别因素相关病因

总体而言，性别本身并非白内障的直接病因，但在一些特殊情况下可能存在差异。例如，在某些与激素相关的白内障情况中，女性在妊娠期、更年期等激素水平波动较大的时期，晶状体对激素变化更为敏感，可能增加白内障发生的风险，但这种差异并不显著，不是导致白内障的关键因素。

三、生活方式因素相关病因

（一）紫外线暴露

长期暴露在紫外线环境下是白内障的重要危险因素。紫外线可损伤晶状体的细胞结构和蛋白质，促进晶状体氧化损伤的发生。例如，长期从事户外工作且未采取有效防晒措施的人群，如农民、渔民等，患白内障的几率相对较高。

（二）吸烟

吸烟会增加白内障的发病风险。烟草中的有害物质可引起晶状体氧化应激增加，影响晶状体的代谢和抗氧化防御系统。研究表明，吸烟者患白内障的可能性比不吸烟者高，且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。

（三）过度饮酒

长期大量饮酒可干扰机体的营养代谢，影响维生素等营养物质在晶状体中的正常分布和作用。例如，长期酗酒可能导致维生素B1缺乏等情况，进而影响晶状体的正常生理功能，增加白内障的发生风险。

四、特殊人群风险及病史相关病因

（一）有眼部外伤病史的人群

眼部受到外伤，如眼球顿挫伤、穿孔伤等，可直接损伤晶状体及其相关结构，导致晶状体混浊形成外伤性白内障。例如，眼球被异物击中等外伤情况，会破坏晶状体的正常结构和代谢平衡，引发白内障。

（二）患有全身性疾病的人群

1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可导致晶状体的渗透压改变，引起晶状体纤维肿胀、混浊。同时，糖尿病还会影响晶状体的抗氧化能力，加速晶状体的氧化损伤过程，使得糖尿病患者患白内障的几率明显高于非糖尿病患者，且发病年龄可能更早。

2.高血压：高血压可导致眼部血管的病变，影响晶状体的血液供应。长期高血压引起的眼部血液循环障碍，会使晶状体得不到充足的营养供应和正常的代谢调节，从而增加白内障的发生风险。

3.高度近视：高度近视患者眼内的代谢环境与正常人有所不同，眼轴延长等因素可导致晶状体的营养代谢异常，随着病情进展，更容易发生晶状体混浊，出现并发性白内障等情况。