肝癌怎么化疗

肝癌化疗方式有全身化疗和肝动脉化疗栓塞，药物有氟尿嘧啶类、铂类等，适应证包括部分无法手术的中晚期及术后复发高危患者，禁忌证有身体状况极差、严重骨髓抑制、孕妇等，不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等及相应处理，特殊人群如老年、儿童、肝功能不全、肾功能不全患者化疗各有注意事项。

化疗药物的选择

常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等。例如氟尿嘧啶是比较常用的药物，它可以干扰肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长；铂类药物如奥沙利铂等，能与DNA结合，破坏DNA的结构和功能，起到抗肿瘤的作用。具体药物的选择会根据患者的病情、身体状况等多方面因素由医生来决定。

化疗的适应证与禁忌证

适应证

对于部分无法手术切除的中晚期肝癌患者，化疗可以作为一种治疗手段，控制肿瘤的生长和转移，缓解症状。

对于术后有复发高危因素的患者，化疗可以降低复发风险，延长生存期。

禁忌证

患者身体状况极差，如存在严重的心肺功能不全、肝肾功能严重障碍等，无法耐受化疗。

患者有严重的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板等明显降低，因为化疗可能会进一步加重骨髓抑制，导致感染、出血等严重并发症。

孕妇一般禁忌化疗，因为化疗药物可能会对胎儿造成严重的不良影响。

化疗的不良反应及处理

骨髓抑制

表现：主要表现为白细胞减少、血小板减少等，患者可能会出现感染、出血等风险增加的情况，如容易感冒、皮肤出现瘀斑等。

处理：医生会根据骨髓抑制的程度进行相应处理，如果白细胞严重减少，可能会使用升白细胞的药物，如粒细胞集落刺激因子等；对于血小板减少，严重时可能需要输注血小板等支持治疗。

胃肠道反应

表现：常见的有恶心、呕吐、食欲不振等。

处理：可以使用止吐药物来缓解症状，同时在饮食上建议患者进食清淡、易消化的食物，少量多餐。

肝肾功能损害

表现：可能出现肝功能指标异常，如转氨酶升高等，肾功能方面可能出现肌酐升高等情况。

处理：在化疗过程中会密切监测肝肾功能，必要时会采取保护肝肾功能的措施，如使用保肝、保肾的药物等。

特殊人群化疗注意事项

老年患者

老年患者肝肾功能可能有所减退，对化疗药物的代谢和排泄能力下降，所以在化疗时需要更加密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整化疗药物的剂量。同时，老年患者身体耐受性相对较差，要关注其一般状况，如体力状况等，及时处理可能出现的不良反应。

儿童患者

儿童肝癌相对较少见，儿童对化疗药物的耐受性与成人不同，化疗药物的剂量计算需要更加精准，且儿童在化疗过程中可能出现的不良反应对其生长发育等影响需要特别关注，一般会尽量选择对儿童生长发育影响较小的化疗方案，并且密切监测儿童的各项指标。

肝功能不全患者

肝功能不全患者本身肝脏对药物的代谢能力就下降，在化疗时使用的化疗药物需要更加谨慎选择，避免使用对肝脏毒性较大的化疗药物，并且要密切监测肝功能，根据肝功能情况调整化疗方案。

肾功能不全患者

肾功能不全患者对化疗药物的排泄受到影响，化疗药物容易在体内蓄积，所以需要调整化疗药物的剂量，并且在化疗过程中密切监测肾功能，防止出现严重的肾功能损害加重的情况。