肝癌TACE术后常见不良反应是什么

肝癌TACE术后会出现发热、疼痛、恶心呕吐、肝功能损害及栓塞后综合征相关表现如食欲减退、白细胞减少等情况，不同人群在这些情况上有不同特点，如儿童体温调节等功能不完善、表述疼痛等能力弱，老年患者抵抗力弱、胃肠功能等相对较差、肝脏储备功能可能差等。

一、发热

发生情况：肝癌TACE术后较为常见，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者体温可略高些。

原因：主要是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。肿瘤细胞坏死后释放出的物质被机体吸收，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。

特殊人群考虑：儿童患者由于体温调节中枢发育尚不完善，术后出现发热时需密切监测体温变化，因为儿童体温波动可能相对更明显，且要注意与感染性发热相鉴别；老年患者机体抵抗力相对较弱，术后发热需警惕是否合并感染等情况，要加强观察和护理。

二、疼痛

发生情况：患者可能会出现不同程度的疼痛，常见于右上腹，多为胀痛或酸痛。

原因：一方面是因为TACE术造成局部组织缺血、坏死，刺激周围神经引起疼痛；另一方面，肝包膜受到牵拉等也可导致疼痛。

特殊人群考虑：儿童患者表述疼痛的能力相对较弱，需要通过观察其行为等方式来判断是否存在疼痛以及疼痛的程度，老年患者可能本身合并有其他基础疾病，疼痛可能会对其原有疾病产生不良影响，要更关注疼痛对其整体身体状况和生活质量的影响。

三、恶心、呕吐

发生情况：比较常见，可能在术后早期出现。

原因：可能与栓塞剂等对胃肠道的刺激、化疗药物的不良反应（如果术中使用了化疗药物）以及手术应激导致胃肠功能紊乱等有关。

特殊人群考虑：儿童患者出现恶心、呕吐时要注意防止误吸，因为儿童吞咽反射等相对不完善，需要采取合适的体位等护理措施；老年患者本身胃肠功能相对较弱，术后出现恶心、呕吐要注意补充水分和电解质，防止出现脱水和电解质紊乱等情况。

四、肝功能损害

发生情况：术后可能出现转氨酶升高等肝功能指标异常情况。

原因：TACE术会导致部分肝组织缺血坏死，影响肝脏的正常代谢功能，从而引起肝功能损害。

特殊人群考虑：儿童患者肝脏发育尚未成熟，术后肝功能损害的恢复情况可能与成人有所不同，需要更密切监测肝功能变化；老年患者本身肝脏储备功能可能相对较差，出现肝功能损害后恢复相对较慢，要注意根据肝功能情况调整后续治疗和护理方案。

五、栓塞后综合征相关表现

食欲减退

发生情况：不少患者会出现食欲下降的情况。

原因：与手术创伤、身体不适、胃肠道功能紊乱以及对疾病的担忧等多种因素有关。

特殊人群考虑：儿童患者食欲减退可能会影响其营养摄入，需要关注其营养状况，尽量提供易消化、营养丰富的食物；老年患者食欲减退若长期存在可能导致营养不良等问题，要采取措施尽量提高其食欲，保证营养供给。

白细胞减少

发生情况：部分患者术后可能出现白细胞计数降低。

原因：可能与肿瘤坏死释放的物质、化疗药物的骨髓抑制作用等有关。

特殊人群考虑：儿童患者白细胞减少后机体抵抗力更弱，要注意预防感染，如保持病房清洁、减少探视等；老年患者白细胞减少同样增加感染风险，需加强感染防控措施，密切观察有无感染迹象。