肝癌如何检查出来

肝癌的诊断方法包括血液检查、影像学检查和肝穿刺活检。血液检查中甲胎蛋白等肿瘤标志物有辅助诊断价值；影像学检查里超声可筛查，CT能清晰显示病灶及血供，MRI对软组织分辨力高且可替代CT；肝穿刺活检是诊断金标准但有创需评估风险。

一、血液检查

（一）甲胎蛋白（AFP）

1.意义：AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者血清中AFP常明显升高，是目前诊断肝癌常用的方法之一。一般来说，AFP大于400μg/L，持续四周以上，结合影像学检查可辅助诊断肝癌；但也有部分肝癌患者AFP不升高，需结合其他检查综合判断。不同年龄、性别人群中，AFP的正常参考值有所差异，一般成人血清AFP正常参考值小于25μg/L。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝）等特殊病史人群，更需密切监测AFP变化。

（二）其他肿瘤标志物

1.意义：如异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等，在肝癌诊断中也有一定辅助价值。DCP在肝癌患者中的阳性率较高，AFU对肝癌的诊断也有一定特异性，但单独检测这些标志物的诊断价值不如AFP联合影像学检查。

二、影像学检查

（一）超声检查

1.优势：超声检查是肝癌筛查的常用方法，具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点。它可以发现肝脏内直径1cm以上的占位性病变，能初步判断病变的位置、大小、形态及血流情况。不同性别、年龄人群均可进行超声检查，对于有乙肝、丙肝等肝病病史的人群，建议定期进行超声检查筛查肝癌。超声检查可清晰显示肝脏实质回声，发现异常回声团块，通过彩色多普勒血流成像还能观察肿块内的血流信号等情况。

（二）计算机断层扫描（CT）

1.优势：CT检查对肝癌的诊断准确率较高，能够更清晰地显示肝脏病灶的形态、大小、数目以及与周围组织的关系。增强CT扫描还可以观察病灶的血供情况，有助于鉴别肝癌与肝良性病变。在年龄方面，一般成人均可进行CT检查，但对于儿童等特殊人群需谨慎评估辐射风险。不同性别人群在CT检查中无明显性别差异相关的特殊注意事项，不过有肾功能不全等病史的人群在进行增强CT时需特别注意对比剂的使用，因为对比剂可能对肾功能有一定影响。

（三）磁共振成像（MRI）

1.优势：MRI对肝癌的诊断价值与CT相似，在某些方面甚至优于CT，如对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示肝癌的边界、内部结构等。对于一些特殊人群，如肾功能不全不能使用含碘对比剂行CT检查者，MRI可以作为替代检查方法。不同年龄、性别人群均可进行MRI检查，不过体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的人群需提前告知医生，评估是否适合行MRI检查。

三、肝穿刺活检

1.意义：对于通过上述检查仍不能明确诊断的肝脏占位性病变，可考虑肝穿刺活检。肝穿刺活检可以获取病变组织进行病理检查，从而明确病变的性质，是诊断肝癌的金标准。但肝穿刺活检属于有创检查，有一定的出血、感染等风险，在操作前需充分评估患者的凝血功能等情况。对于年龄较大、体质较弱或有凝血功能障碍等特殊人群，更要谨慎权衡利弊后再决定是否进行肝穿刺活检。