结直肠癌的并发症

结直肠癌可引发肠梗阻、穿孔、出血、腹腔感染、营养不良、癌性腹水等并发症，不同并发症有其相应发生机制、人群影响及表现，儿童、孕妇、老年结直肠癌患者出现并发症各有特点。

人群影响：各年龄段均可发生，老年患者可能因肠道功能本身较弱，更容易出现肠梗阻相关症状。有结直肠癌病史的患者复发时更易发生肠梗阻。生活方式上，长期低纤维饮食、运动量少的人群患结直肠癌风险高，发生肠梗阻的可能性也相应增加。

表现：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，呕吐早期为胃内容物，后期可呈粪样。腹胀明显，可见肠型。

穿孔

发生机制：肿瘤生长过大，血供不足导致肿瘤坏死，或肿瘤侵袭穿透肠壁引起穿孔。

人群影响：任何年龄段结直肠癌患者都有发生穿孔的可能，有结直肠癌病史且未规范治疗的患者风险更高。生活方式不健康、未积极治疗结直肠癌的人群易出现穿孔。

表现：突发剧烈腹痛，随后出现腹膜炎表现，如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，严重时可出现感染性休克症状，如发热、血压下降等。

出血

发生机制：结直肠癌肿瘤表面血管破裂引起出血，肿瘤侵蚀周围血管也可导致出血。

人群影响：各年龄段均可发生，有结直肠癌病史者出血风险增加。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活方式的人群患结直肠癌风险高，出血可能性增大。

表现：少量出血时可表现为粪便隐血阳性，出血量较多时可出现黑便、血便，大量出血时可出现头晕、心慌、乏力等贫血及休克表现。

腹腔感染

发生机制：结直肠癌穿孔后，肠内容物漏入腹腔引起腹腔感染；或肿瘤破溃继发细菌感染。

人群影响：任何年龄段结直肠癌患者，尤其是发生穿孔或感染风险高的患者易出现腹腔感染。有结直肠癌病史、免疫力低下的人群更易发生。生活方式差、未及时治疗结直肠癌的人群易引发腹腔感染。

表现：发热、腹痛、腹肌紧张，可伴有腹胀、恶心、呕吐等，严重时出现感染中毒性休克。

营养不良

发生机制：结直肠癌患者因肿瘤消耗、消化吸收功能障碍（如肿瘤导致肠道狭窄影响食物通过、手术切除部分肠道后吸收面积减少等）导致营养不良。

人群影响：各年龄段均可发生，尤其老年患者、肿瘤进展期患者更易出现。生活方式不良、肿瘤消耗明显的人群营养不良风险高。

表现：体重下降、消瘦、乏力、皮肤干燥、毛发干枯，血浆蛋白降低等，儿童患者可能出现生长发育迟缓。

癌性腹水

发生机制：结直肠癌腹膜转移，导致腹膜毛细血管通透性增加，液体渗出形成腹水；或肿瘤阻塞淋巴管，淋巴回流受阻引起腹水。

人群影响：多见于结直肠癌晚期患者。有结直肠癌病史、腹膜转移风险高的人群易出现。生活方式与癌性腹水无直接特定关联，但与结直肠癌发生相关。

表现：腹部膨隆、腹胀、腹痛，可伴有呼吸困难、下肢水肿等，大量腹水时腹部叩诊呈移动性浊音。

特殊人群方面，儿童结直肠癌患者发生并发症的表现可能不典型，需更加细致观察。孕妇患结直肠癌出现并发症时，治疗需充分考虑对胎儿的影响，权衡利弊。老年结直肠癌患者身体机能下降，发生并发症后恢复相对较慢，在护理和治疗上需更加谨慎，关注其心肺功能等基础状况对并发症的耐受能力。