降血压有哪几种药

降压药物主要包括利尿剂（分噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及对应特点）、β受体阻滞剂（分选择性β受体阻滞剂和非选择性β受体阻滞剂及对应特点）、钙通道阻滞剂（分二氢吡啶类和非二氢吡啶类及对应特点）、血管紧张素转换酶抑制剂（适应证及禁用、监测情况）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（适应证及禁用等特点），各类药物通过不同作用机制发挥降压作用并各有相应适用及禁忌等情况。

一、利尿剂

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。

2.常见类型：

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。

袢利尿剂：如呋塞米，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，但其可能会引起电解质紊乱等不良反应，使用过程中需监测血钾等电解质水平。

保钾利尿剂：如螺内酯，常与其他降压药合用，可拮抗醛固酮，起到保钾排钠的作用，但高钾血症患者禁用，肾功能不全者也需慎用。

二、β受体阻滞剂

1.作用机制：通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量，从而降低血压。

2.常见类型：

选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作；心动过缓、房室传导阻滞患者也禁用。

非选择性β受体阻滞剂：如普萘洛尔，由于其对β和β受体均有阻断作用，可引起支气管痉挛等不良反应，现在临床应用相对较少。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。

2.常见类型：

二氢吡啶类：如硝苯地平，降压作用迅速，可用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛的高血压患者，但硝苯地平普通片可能会引起面部潮红、心跳加快等不良反应，缓释片或控释片可减少不良反应的发生；外周水肿是其常见不良反应，一般为轻中度。

非二氢吡啶类：如维拉帕米，可用于高血压合并室上性心动过速等情况，但心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，发挥降压作用。

2.常见类型：如卡托普利，适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者，但妊娠妇女禁用，因为可能会导致胎儿畸形；高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者也禁用，使用过程中需监测血钾及肾功能。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体（AT）的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用等，发挥降压作用。

2.常见类型：如氯沙坦，适应证与ACEI相似，可用于ACEI引起干咳等不良反应的患者替代治疗，妊娠妇女禁用，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，其不良反应相对较少，耐受性较好。