第一次化疗有什么反应

化疗会引发多种反应，包括胃肠道反应（如恶心呕吐、食欲减退）、血液系统反应（如白细胞减少、血小板减少）、脱发以及疲劳、肝肾功能损害相关反应等，不同人群在各反应上有不同表现及影响。

一、胃肠道反应

1.恶心呕吐：化疗药物可刺激胃肠道，引发恶心呕吐。研究显示，不同化疗方案引发恶心呕吐的发生率不同，约30%-90%的患者在第一次化疗后会出现不同程度的恶心呕吐。其发生机制主要是化疗药物作用于胃肠道的化学感受器触发区及呕吐中枢。对于儿童患者，由于其胃肠道功能发育尚不完善，对化疗药物更敏感，恶心呕吐的发生率可能相对更高且症状可能更严重；老年患者则可能因本身胃肠蠕动功能减弱等因素，恶心呕吐的耐受程度和恢复时间可能与中青年有所不同。

2.食欲减退：化疗导致的胃肠道反应往往会伴随食欲减退。患者可能对食物缺乏兴趣，摄入热量不足。这与化疗药物影响胃肠激素分泌、味觉改变等多种因素有关。例如，一些化疗药物会影响胃饥饿素等激素的分泌，进而降低患者的食欲。对于有基础消化系统疾病的患者，如胃溃疡病史者，化疗后食欲减退可能会加重原有病情的风险，需要更加关注营养支持。

二、血液系统反应

1.白细胞减少：化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞数量下降。正常白细胞具有抵御感染的作用，白细胞减少后患者易发生感染，如出现发热、咳嗽、咽痛等症状。一般在化疗后7-10天左右可能出现白细胞最低值。儿童患者骨髓造血储备相对有限，白细胞减少后感染的风险更高，需要密切监测血常规；老年患者本身免疫力相对较低，白细胞减少后感染的后果可能更严重，需加强防护。

2.血小板减少：血小板参与凝血过程，血小板减少时患者会有出血倾向，如皮肤出现瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻出血等，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。血小板计数通常在化疗后10-14天达到最低值。对于有出血倾向的患者，如既往有鼻出血频繁发作的患者，在第一次化疗后需特别注意观察皮肤黏膜出血情况，儿童患者由于活动较频繁，更要留意有无异常出血表现。

三、脱发

化疗药物可作用于毛囊细胞，导致脱发。几乎所有的化疗药物都可能引起不同程度的脱发，只是程度和时间有所差异。一般在化疗开始后2-3周左右开始出现脱发，头发可能呈片状或全部脱落。这对患者的心理影响较大，尤其是女性患者。儿童患者可能因脱发产生自卑心理，需要医护人员和家属给予更多的心理安抚和支持。

四、其他反应

1.疲劳：患者在第一次化疗后常感到极度疲劳，这可能与化疗药物导致的代谢紊乱、机体消耗增加等因素有关。即使经过短暂休息，疲劳感也难以迅速缓解。老年患者本身身体机能下降，疲劳感可能更为明显，需要合理安排休息和活动，避免过度劳累加重身体负担。

2.肝肾功能损害相关反应：部分化疗药物需要通过肝肾代谢，可能会引起肝肾功能损害。例如，可能出现转氨酶升高、肌酐升高等情况，但一般早期可能无明显自觉症状，需要通过定期检测肝肾功能来发现。对于有基础肝肾功能不全的患者，第一次化疗后更要密切监测肝肾功能指标，以便及时调整治疗方案。