怎么检查肝癌

肝癌的检查方法包括影像学检查（超声、CT、MRI）、血液肿瘤标志物检查（AFP及其他）和病理检查（肝穿刺活检），不同人群检查时需注意不同点，如肝炎病史者需定期筛查，老年人有创检查要谨慎评估风险等，影像学检查各有特点及适用情况，血液肿瘤标志物中AFP重要但需结合判断，肝穿刺活检是诊断金标准但有风险。

一、影像学检查

1.超声检查：是肝癌筛查的常用方法，能发现肝内直径1cm以上的占位性病变。它可显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围脏器和血管的关系等，具有操作简便、价格低廉、无创等优点，可重复性强，能动态观察病变变化。但对于一些小而隐匿的肝癌可能存在漏诊情况，且受操作者经验和患者体型等因素影响。

2.计算机断层扫描（CT）：增强CT扫描可以更清晰地显示肝癌的病灶特征，如病灶的血供情况等，能够发现直径较小的肝癌病灶，对于肝癌的诊断、分期等有重要价值。它可以明确肿瘤的位置、数目、大小以及与重要血管的关系等，是诊断肝癌的重要影像学手段之一。不过，CT检查需要使用含碘造影剂，对于肾功能不全的患者需要谨慎，并且有一定的辐射剂量。

3.磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与增强CT相似，且在某些方面优于CT，如对肝癌与肝血管瘤的鉴别诊断等。MRI具有多参数、多序列成像的特点，能够更精确地显示肿瘤的大小、形态、数目以及与周围组织的关系，对于发现小肝癌、鉴别诊断等有独特优势。但MRI检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行该检查。

二、血液肿瘤标志物检查

1.甲胎蛋白（AFP）：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。AFP是诊断肝癌的重要标志物之一，血清AFP检测结合超声检查是我国肝癌筛查的常用方法。在肝癌患者中，约70%-90%的患者AFP会升高，但也有部分肝癌患者AFP不升高，另外，一些良性疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP轻度升高，所以AFP升高不一定就是肝癌，需要结合临床其他检查综合判断。

2.其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等，在肝癌的诊断中也有一定的辅助价值，但临床应用相对不如AFP广泛。

三、病理检查

1.肝穿刺活检：是获取肝癌组织进行病理学诊断的金标准。对于经过影像学检查和血液肿瘤标志物检查高度怀疑肝癌，但又不能明确诊断的患者，可以考虑肝穿刺活检。不过，肝穿刺活检有一定的风险，如出血、种植转移等风险，在操作前需要充分评估患者的凝血功能等情况。病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，对于制定治疗方案和判断预后等有重要意义。

不同年龄段、性别、生活方式和病史的人群在检查肝癌时需要注意的点有所不同。例如，对于有肝炎病史（如乙型肝炎、丙型肝炎）的人群，本身就是肝癌的高危人群，更应该定期进行肝癌的筛查；对于老年人，可能需要更加关注身体的一般状况，在进行一些有创检查（如肝穿刺活检）时要谨慎评估风险；对于女性和男性在检查时并无特殊的性别差异，但需要根据各自的健康状况来选择合适的检查项目组合。