什么是儿童的斜弱视

儿童斜弱视包含斜视与弱视，斜视分共同性与非共同性，弱视是视觉发育期因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变；成因涉及遗传、屈光不正、视觉发育关键期内的异常视觉体验；症状表现为斜视有眼位偏斜，弱视有视力低下等；诊断包括视力、屈光、眼位检查及其他检查；治疗要点为斜视可手术矫正，弱视强调早期发现早期治疗，有遮盖疗法等；预防措施是定期视力检查、关注视觉发育环境、及时处理眼部异常。

一、定义与分类

儿童斜弱视包含斜视和弱视两种情况。斜视是指两眼不能同时注视目标，属于眼外肌疾病，可分为共同性斜视（如恒定性内斜视等）和非共同性斜视（如动眼神经麻痹导致的斜视等）；弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，且眼部检查无器质性病变。

二、成因

1.遗传因素：部分斜视和弱视可能与遗传有关，若家族中有斜弱视病史，儿童患病风险可能增加。2.屈光不正：如远视、近视、散光等屈光不正未及时矫正，可影响视觉发育，引发弱视，同时可能伴随斜视。3.视觉发育关键期内的异常视觉体验：在视觉发育关键期（通常为0~6岁），若存在单眼斜视、屈光参差较大（双眼屈光度数差异超过一定范围）、高度屈光不正（如高度远视、高度近视）或形觉剥夺（如先天性白内障等），会干扰正常视觉刺激传入，导致弱视，进而可能伴随斜视发生。

三、症状表现

1.斜视症状：可见眼位偏斜，外观上一眼注视目标时，另一眼偏离目标，可表现为内斜（眼位向鼻侧偏斜）、外斜（眼位向颞侧偏斜）等不同类型。2.弱视症状：主要表现为视力低下，低于同年龄儿童正常视力水平，且可能伴有立体视功能受损，影响对空间距离的感知等，日常可能出现视物模糊、喜欢凑近视物等表现。

四、诊断方法

1.视力检查：通过视力表检查儿童双眼及单眼视力，判断是否存在视力低下及程度。2.屈光检查：进行散瞳验光等检查，明确是否存在屈光不正及屈光不正的类型和度数。3.眼位检查：包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等，判断眼位是否偏斜及斜视的类型和程度。4.其他检查：可能还会进行立体视功能检查等，以全面评估视觉功能情况。

五、治疗要点

1.斜视治疗：对于斜视，可根据病情考虑手术矫正等方式，手术目的是调整眼外肌的力量，恢复眼位正位。2.弱视治疗：弱视强调早期发现早期治疗，常见方法有遮盖疗法（遮盖优势眼，强迫弱视眼使用）、视觉训练等，通过刺激弱视眼的视觉发育来提高视力。治疗过程中需定期复查，根据视力恢复情况调整治疗方案。

六、预防措施

1.定期视力检查：从婴儿期开始，定期进行视力筛查，尤其是3岁以下儿童应尽早进行视力检查，以便早期发现问题并干预。2.关注视觉发育环境：为儿童提供良好的视觉环境，避免在视觉发育关键期内出现单眼斜视、屈光参差过大等情况，合理安排儿童的用眼习惯，减少长时间近距离用眼等不良行为。3.及时处理眼部异常：若发现儿童有眼位偏斜、视力异常等情况，应及时带儿童到眼科就诊，尽早明确诊断并进行相应处理。