心绞痛疼怎么办

心绞痛发作时首先要休息并停止诱因活动，然后可通过舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物缓解，若发作频繁、程度加重等经休息和药物处理无改善需立即就医评估，不同人群如老年、女性、有基础病史、儿童等有各自特殊注意事项，医生会进行相关检查并采取进一步治疗措施。

一、休息与停止诱因活动

心绞痛发作时，首先要立即停止正在进行的活动，原地坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担，导致心肌耗氧量进一步增加，从而加重心绞痛症状。例如，正在进行运动的人应立刻停止运动，正在工作的人应停下手中工作坐下休息。

二、药物缓解

1.硝酸甘油：是缓解心绞痛的常用药物，可舌下含服。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张外周血管，减少静脉回流心脏的血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。一般情况下，舌下含服硝酸甘油后1-3分钟即可起效，但硝酸甘油有一些禁忌情况，比如严重低血压患者、青光眼患者等禁用，而且使用时要注意避光保存等。

2.硝酸异山梨酯：也可用于心绞痛的缓解，同样是舌下含服等方式给药，其作用机制与硝酸甘油类似，通过扩张血管来改善心肌缺血状况。

三、及时就医评估

如果心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长（一般超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死可能），或者经休息和药物处理后症状无明显改善，应立即拨打急救电话，前往医院进行进一步的检查和治疗。医生会进行心电图、心肌酶谱等相关检查，以明确病情严重程度，可能会采取进一步的治疗措施，如冠状动脉造影等，必要时进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。

四、不同人群的特殊注意事项

1.老年人群：老年心绞痛患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在处理心绞痛时要更加谨慎。在使用药物时要考虑到药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响。同时，老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时心绞痛症状可能不典型，更需要密切观察病情变化。

2.女性人群：女性心绞痛患者的临床表现有时与男性不同，可能不典型，如表现为呼吸困难、上腹痛等非典型症状，容易被忽视。在诊断和治疗过程中要注意结合女性的生理特点，比如月经周期等对病情的可能影响，在选择治疗方案时也要充分考虑女性患者的特殊情况，如某些药物对女性生殖系统等方面的潜在影响。

3.有基础病史人群：对于本身有冠心病等基础病史的患者，要严格遵循既往的治疗方案，按时服药，定期复诊。在心绞痛发作时，要依据平时的治疗经验尽快采取相应措施，但如果病情变化较大，要及时就医调整治疗方案。例如，本身就有冠状动脉粥样硬化的患者，心绞痛发作时更要重视，因为病情可能进一步进展。

4.儿童人群：儿童心绞痛相对较少见，但如果发生，多与先天性心脏病等相关。儿童发生心绞痛时，表现可能不典型，家长要密切关注儿童的异常表现，如哭闹不安、活动耐力下降等，一旦怀疑心绞痛，要及时带儿童就医，进行详细的心脏检查，如心脏超声等，以便明确病因并进行针对性治疗，同时要严格遵循儿科的治疗原则，避免使用不适合儿童的药物等。