直肠癌术后需要做哪些检查

直肠癌术后常用检查包括影像学检查（腹部超声、盆腔MRI、胸部CT）、肿瘤标志物检查（CEA）、结肠镜检查及血常规、生化检查。腹部超声可初步观察腹部脏器，盆腔MRI利于评估盆腔局部复发，胸部CT查肺部转移；CEA监测有助发现复发；结肠镜3-6个月后查吻合口等；血常规看感染、贫血，生化查肝肾功能等，不同年龄患者检查有相应特点及需注意事项。

盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示盆腔解剖结构，对于评估直肠癌术后盆腔局部复发情况价值较高，可准确判断肿瘤与周围组织器官的关系，包括直肠吻合口情况、有无盆腔内复发灶等。对于不同年龄、性别患者均可进行，能提供详细的盆腔内部信息，有助于制定进一步治疗方案，不过检查时间相对较长，需患者保持静止不动。

胸部CT：主要用于检查肺部有无转移病灶，因为直肠癌容易发生肺转移，胸部CT可发现肺部较小的转移结节等病变，对于有咳嗽、胸痛等肺部相关症状或术后常规随访时需进行，不同年龄患者检查时需注意辐射剂量的合理控制，儿童等对辐射更敏感的人群需权衡利弊。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：是直肠癌常用的肿瘤标志物之一，术后定期监测CEA水平对于早期发现复发或转移有一定帮助。一般来说，术后CEA水平会下降至正常范围，如果术后CEA持续升高，需警惕肿瘤复发可能，但CEA升高也可见于其他良性疾病如肠炎等情况，需结合临床及其他检查综合判断。不同年龄患者的正常参考值可能略有差异，一般成年男性和女性的正常参考值范围大致在0-5ng/mL左右，对于老年患者要注意其基础疾病对CEA水平的可能影响，比如合并慢性肝病等可能导致CEA轻度升高。

结肠镜检查

一般在直肠癌术后3-6个月左右开始考虑进行结肠镜检查，主要目的是观察直肠吻合口情况，有无复发的肿瘤病灶等。对于年轻患者身体状况较好者可较早进行，而老年患者需评估其心肺功能等一般状况，若身体状况允许则进行。检查前需进行肠道准备，清空肠道，以便清晰观察肠道黏膜情况，检查过程中若发现异常病变可进行活检进一步明确性质。

血常规及生化检查

血常规：包括白细胞、红细胞、血小板等指标。通过血常规检查可了解患者术后有无感染、贫血等情况。术后患者可能因手术创伤等出现轻度白细胞升高或降低，若白细胞明显升高伴发热等需考虑感染可能；红细胞和血红蛋白降低提示可能有贫血，需进一步查找原因，如术后出血等。不同年龄患者的血常规正常参考值不同，儿童的血常规正常范围与成人有差异，老年患者可能因基础疾病如慢性贫血等影响血常规结果解读，需结合具体情况分析。

生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质等项目。了解患者术后肝肾功能情况，因为一些化疗等后续治疗可能对肝肾功能有影响，同时电解质情况对于维持患者内环境稳定很重要。例如，肝功能中的转氨酶等指标可反映肝脏有无损伤，肾功能中的肌酐、尿素氮等可反映肾脏功能，对于不同年龄患者，其肝肾功能的正常范围不同，老年患者由于脏器功能减退，肝肾功能指标可能较年轻人有变化，需关注其基础值并动态监测。