妊娠期高血压的分类有哪些

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病，主要分为妊娠期高血压、子痫前期（轻度和重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，各类有不同定义、发病因素、影响及病情特点，需分别关注并加强母婴监护。

一、妊娠期高血压

定义：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

发病因素及影响：可能与孕妇的胎盘缺血、血管内皮功能异常等有关。对于孕妇而言，若血压控制不佳可能会影响心、脑、肾等重要脏器的血液灌注；对于胎儿，可能导致胎儿生长受限等不良结局。

二、子痫前期

1.轻度子痫前期

定义：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。

发病机制及相关影响：其发生与胎盘浅着床、氧化应激、炎症免疫过度激活等多种因素有关。轻度子痫前期孕妇若病情进展，可能发展为重度子痫前期，对母婴健康造成更大威胁，如影响胎儿的营养供应和正常发育等。

2.重度子痫前期

定义：血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。

严重危害：重度子痫前期是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的重要原因之一。孕妇可能出现抽搐、昏迷、脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等严重并发症；胎儿可能出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产甚至胎死宫内等情况。

三、子痫

定义：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

发病过程及风险：子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称为产前子痫；少数发生于分娩过程中，称为产时子痫；个别发生于产后24小时内，称为产后子痫。子痫的发生会进一步加重对孕妇和胎儿的损害，孕妇可能因抽搐导致摔伤、吸入性肺炎等，胎儿可能因缺氧等出现严重后果。

四、慢性高血压并发子痫前期

定义：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；慢性高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×10/L。

病情特点及管理：这类孕妇本身有慢性高血压病史，在妊娠期发生子痫前期的风险较高，病情相对复杂，需要更加密切地监测血压、尿蛋白等指标，加强对孕妇和胎儿的监护，及时发现并处理可能出现的各种并发症。

五、妊娠合并慢性高血压

定义：妊娠前或妊娠20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

对妊娠的影响：妊娠合并慢性高血压的孕妇在孕期发生子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症的风险增加，需要在整个妊娠期进行严密的血压监测和相关指标评估，根据具体情况制定个性化的管理方案，以保障母婴安全。