局部晚期直肠癌术后生存率是多少

局部晚期直肠癌术后生存率受多种因素影响，肿瘤分期方面II期约5年生存率60%-70%、III期约30%-50%，分化程度低会降低生存率；治疗上辅助治疗、手术质量影响生存率，规范辅助化疗可提高III期患者生存率，R0切除预后好；患者一般状况中年龄、营养状况、基础疾病等均会影响，年轻、营养好、无严重基础病者相对生存率高，总体需综合多因素判断局部晚期直肠癌术后生存率。

一、肿瘤分期相关

国际抗癌联盟（UICC）分期：一般而言，根据TNM分期系统，局部晚期直肠癌（通常对应较晚的T分期伴有或不伴有区域淋巴结转移等情况）术后的5年生存率大致范围。例如，II期直肠癌术后5年生存率约为60%-70%，III期直肠癌术后5年生存率约为30%-50%左右。但这只是大致的统计范围，实际个体差异较大，因为肿瘤分期只是其中一个重要的评估指标，还需要结合其他因素综合判断。

肿瘤分化程度：分化程度低的肿瘤往往恶性程度高，侵袭性强，术后复发转移风险相对较高，会影响生存率。相对于高分化肿瘤，低分化的局部晚期直肠癌术后5年生存率可能会降低10%-20%左右。

二、治疗相关因素

辅助治疗情况：术后辅助化疗、放疗等可以降低复发转移风险，从而影响生存率。接受规范辅助化疗的局部晚期直肠癌患者，其术后生存率会有所提高。例如，III期直肠癌患者术后接受辅助化疗，5年生存率可能比未接受辅助化疗的患者提高10%-15%左右；对于合适的患者进行术后辅助放疗，也有助于改善局部控制率，进而对生存率产生积极影响。

手术质量：手术能否完整切除肿瘤（R0切除）是影响生存率的关键。R0切除的局部晚期直肠癌患者预后相对较好，而R1或R2切除的患者复发风险明显升高，生存率会降低。手术医生的经验、手术方式的选择等都会影响手术切除的效果，进而影响术后生存率。

三、患者一般状况相关

年龄：年轻患者一般身体状况相对较好，对手术的耐受性以及术后恢复能力可能更强，在一定程度上可能有助于提高术后生存率；而老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加手术风险和术后并发症的发生几率，从而可能影响术后生存率。一般来说，年龄大于70岁的局部晚期直肠癌患者术后并发症发生率可能比年轻患者高20%左右，进而对生存率有一定影响。

身体营养状况：营养状况良好的患者术后恢复更快，机体免疫力相对较好，更能耐受术后的治疗和应对肿瘤复发等情况，其术后生存率相对更高。例如，血清白蛋白水平低于30g/L的患者术后发生感染等并发症的风险明显增加，可能使5年生存率降低15%左右。

基础疾病：患有严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病的局部晚期直肠癌患者，手术风险大幅增加，术后并发症多，生存率会受到明显影响。如合并严重冠心病的患者，术后发生心肌梗死等心血管事件的风险较高，可能导致生存率下降10%-20%。

总体来说，局部晚期直肠癌术后的生存率不能一概而论，需要综合考虑肿瘤分期、治疗情况以及患者自身的一般状况等多方面因素。