宝宝先拉肚子后发烧是怎么回事

宝宝先拉肚子后发烧可能由感染因素（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如大肠杆菌感染）或非感染因素（饮食不当、腹部着凉）引起，需观察病情、调整饮食、护理腹部，小月龄及早产儿出现此情况需更谨慎并及时就医。

一、可能的原因

（一）感染因素

1.病毒感染

轮状病毒：是引起婴幼儿腹泻常见的病原体之一，多发生在秋冬季节。轮状病毒感染后，先出现腹泻症状，每天腹泻数次至十余次，为水样便或蛋花汤样便，之后可能出现发热，体温一般在38-39℃左右，这是因为病毒在体内繁殖，引发免疫反应导致发热。例如相关研究表明，轮状病毒感染患儿中约有一定比例先出现腹泻后发热的情况。

诺如病毒：也可导致宝宝先拉肚子后发烧，诺如病毒感染引起的腹泻起病急，腹泻为稀水便或水样便，同时可伴有发热，体温可在37.8-39℃等不同程度，该病毒具有高度传染性，在托幼机构等儿童聚集场所易传播。

2.细菌感染

大肠杆菌感染：致病性大肠杆菌等感染宝宝肠道后，先出现腹泻症状，大便可能有黏液、脓血等，随后出现发热，发热程度因感染严重程度而异，严重时可出现高热。比如一些临床研究发现，大肠杆菌感染的患儿中先腹泻后发热的情况较为常见。

（二）非感染因素

1.饮食因素

饮食不当：宝宝如果进食过多、过快，或者突然更换奶粉，都可能引起胃肠功能紊乱，先出现腹泻症状，然后因为胃肠功能紊乱导致身体应激等情况可能出现发热。例如宝宝原本吃母乳，突然换成奶粉，可能不适应，先出现腹泻，之后可能伴随发热。

2.腹部着凉：宝宝腹部保暖不当，腹部着凉后胃肠蠕动加快，先出现腹泻，之后因为着凉可能引起身体的炎症反应相关变化而出现发热。比如夜间宝宝踢开被子，腹部着凉，先出现腹泻，随后可能发烧。

二、应对措施及注意事项

（一）观察病情

对于宝宝先拉肚子后发烧的情况，要密切观察腹泻的次数、大便的性状，比如是稀水便、蛋花汤样便还是有黏液脓血便等，以及发热的体温变化、精神状态等。如果宝宝精神状态良好，体温不是很高（如体温＜38.5℃），腹泻次数不是很多，可以先在家观察。但如果宝宝精神萎靡、哭闹不止、腹泻次数频繁（每天十余次以上）、发热持续不退或体温超过38.5℃等情况，需及时就医。

（二）饮食调整

若宝宝是因为饮食因素引起，在腹泻期间要调整饮食。如果是母乳喂养的宝宝，母亲要注意饮食清淡，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物；如果是人工喂养的宝宝，可以考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉，减轻胃肠负担，缓解腹泻症状。

（三）腹部护理

注意宝宝腹部保暖，可适当给宝宝腹部热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤宝宝。比如用温毛巾热敷腹部，每次10-15分钟，每天可热敷2-3次。

（四）特殊人群提示

对于小月龄宝宝（＜6个月），因为其胃肠功能更脆弱，先拉肚子后发烧时更要谨慎对待。一旦出现相关症状，家长要更加密切观察，因为小月龄宝宝病情变化较快。如果是早产儿，本身免疫力等方面相对更弱，出现这种情况时更应及时就医，防止出现脱水等严重并发症。