青光眼和白内障的区别是什么

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的疾病，急性发作有眼痛等症状，慢性早期可能无症状，需查眼压等，治疗用降眼压等方法；白内障是晶状体混浊致视觉障碍的疾病，主要症状是进行性视力下降，通过裂隙灯检查，治疗以手术为主，各年龄段表现和治疗有差异。

一、定义与发病机制

青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼球内的房水生成与排出失衡，导致眼压升高，进而压迫视神经，引起视神经损害和视野缺损。各年龄段均可发病，常见于40岁以上人群，近视患者、有青光眼家族史者等为高危人群。

白内障：是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体本身或其囊膜发生病变，影响了正常的透光功能。年龄相关性白内障多见于50岁以上的中老年人，此外，外伤、辐射、代谢异常等也可引发白内障，糖尿病患者发生白内障的风险较高。

二、症状表现

青光眼：急性发作时可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩色光环）等症状；慢性青光眼早期可能无明显症状，随着病情进展，逐渐出现视野缺损，如周边视野缩小等，晚期可导致失明。不同年龄段患者表现可能有所差异，儿童青光眼可能出现眼球增大等特殊表现。

白内障：主要症状是进行性视力下降，患者感觉视物逐渐模糊，如同透过云雾视物。一般进展缓慢，可单侧或双侧发病，视力下降程度与晶状体混浊程度相关。各年龄段白内障患者视力下降的进程和表现符合各自年龄阶段的生理特点，例如儿童白内障可能影响视觉发育，导致弱视等问题。

三、眼部检查差异

青光眼：需检查眼压，眼压值通常高于正常范围（正常眼压范围一般为10~21mmHg）；还需进行眼底检查，观察视神经乳头的形态、颜色等改变，如视神经杯盘比增大等；视野检查是诊断青光眼的重要依据，可发现典型的视野缺损，如管状视野等。不同年龄患者眼压测量方法和正常参考范围略有不同，儿童眼压测量相对困难，需采用合适的方法。

白内障：主要通过裂隙灯检查，可直接观察晶状体的混浊情况，如混浊的部位、范围、程度等，根据晶状体混浊的特征来明确白内障的类型和程度。对于儿童白内障，除了裂隙灯检查外，还需进行视觉功能等相关检查以评估对视觉发育的影响。

四、治疗方法

青光眼：治疗目的是降低眼压，保护视神经。方法包括药物治疗（使用降眼压药物，如β-受体阻滞剂等）、激光治疗（如激光周边虹膜切开术等）和手术治疗（如小梁切除术等）。不同治疗方法的选择需根据患者的病情、年龄等因素综合考虑，例如儿童青光眼手术的选择需更加谨慎，要充分评估手术风险和对眼球发育的影响。

白内障：目前主要治疗方法是手术治疗，通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力。手术时机的选择需根据患者视力下降程度及对生活的影响等因素决定，对于儿童白内障，应尽早手术以避免影响视觉发育，降低弱视等并发症的发生风险。