心内膜炎有什么症状

心内膜炎有全身感染症状，包括发热、寒战、乏力盗汗等，不同年龄段表现有差异；有心脏相关症状，如心脏杂音、心力衰竭，不同人群表现有别；有周围体征，如瘀点、指（趾）甲下线状出血、Osler结节、Janeway损害等；还有栓塞症状，取决于栓塞部位，不同年龄人群表现不同。

寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉怕冷、发抖，这是因为病原体感染后引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，进而出现寒战表现。

乏力、盗汗：由于感染引起机体消耗增加，患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降。同时，夜间可能出现盗汗现象，即睡眠中出汗，醒后汗止。老年人本身身体机能下降，患心内膜炎时乏力、盗汗等全身感染症状可能更为明显，而儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等情况。

心脏相关症状

心脏杂音：几乎所有心内膜炎患者都会存在心脏杂音，这是因为感染导致心瓣膜受损，引起瓣膜病变，使得血液在心脏内流动时产生异常湍流而出现杂音。原本心音正常的患者，在患病后心脏听诊可闻及新的杂音，或原有杂音性质发生改变。不同类型的心内膜炎杂音特点可能有所不同，比如急性感染性心内膜炎多产生新的反流性杂音，而亚急性者可能在原有瓣膜病基础上杂音有所增强、性质改变等。

心力衰竭：是心内膜炎较为严重的并发症之一，当心瓣膜受损严重，影响心脏的正常泵血功能时可发生。患者会出现呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；还会有乏力、水肿等表现，水肿可先从下肢开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。老年人本身心脏功能储备较差，发生心力衰竭的风险更高，且症状可能不典型，容易被忽视；儿童患心内膜炎出现心力衰竭时，可能会有喂养困难、呼吸急促等表现。

周围体征

瘀点：可出现于皮肤、黏膜等部位，多见于锁骨以上皮肤、口腔黏膜及睑结膜等处，呈鲜红色，直径1-4mm，为毛细血管破裂出血所致。不同人群瘀点的分布和表现可能无明显特殊差异，但儿童患者由于皮肤相对娇嫩，瘀点可能更易观察到。

指（趾）甲下线状出血：表现为指（趾）甲下出现条纹状出血，呈暗红色或棕色。这是由于微血管炎导致甲床毛细血管破裂出血引起。

Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，是免疫复合物在局部血管引起的炎症反应所致，多见于亚急性感染性心内膜炎患者。儿童相对较少出现Osler结节。

Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，表现为手掌和足底处直径1-4mm的无痛性出血红斑，是微栓塞引起。

其他表现

栓塞症状：取决于栓塞发生的部位，如脑栓塞可引起头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等；肾栓塞可出现腰痛、血尿等；肺栓塞可导致胸痛、呼吸困难、咯血等。不同年龄人群栓塞表现有所不同，老年人脑栓塞可能更容易出现认知功能障碍等表现，儿童肺栓塞相对较少见，但一旦发生，症状可能较为危急。