总想拉屎是直肠癌吗

总想拉屎（里急后重）不一定是直肠癌，肠道炎症性疾病如细菌性痢疾（各年龄段均可发病、多有不洁饮食史、有腹痛腹泻及黏液脓血便等表现）、溃疡性结肠炎（多见于20-40岁人群、病程长呈反复发作、有腹泻黏液脓血便等表现），肠道寄生虫感染如阿米巴痢疾（各年龄组均可感染、经粪-口途径传播、有腹痛腹泻及暗红色果酱样便等表现）均可引起；直肠癌引起的里急后重逐渐加重，还伴大便习惯改变、便血、腹痛、消瘦乏力等，出现长期里急后重且良性疾病不能解释时需直肠指诊、结肠镜等检查明确病因。

一、总想拉屎不一定是直肠癌

总想拉屎即里急后重，是一种常见的消化道症状，多种疾病均可引起，并不一定就是直肠癌。

（一）肠道炎症性疾病

1.细菌性痢疾

年龄与性别因素：各年龄段均可发病，儿童和青壮年相对多见，无明显性别差异。

生活方式影响：常因进食被痢疾杆菌污染的食物而发病，如食用不洁的凉拌菜、未洗净的瓜果等。

病史情况：患者多有不洁饮食史，主要表现为腹痛、腹泻，初为稀水样便，后转为黏液脓血便，伴有里急后重感，大便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可检出痢疾杆菌。

2.溃疡性结肠炎

年龄与性别因素：多见于20-40岁人群，女性略多于男性。

生活方式影响：其发病可能与环境、遗传、免疫等多种因素有关，精神紧张、劳累等可能诱发或加重病情。

病史情况：病程较长，呈反复发作的慢性过程，主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，里急后重感较为常见，结肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿，多发性浅溃疡等改变。

（二）肠道寄生虫感染

1.阿米巴痢疾

年龄与性别因素：各年龄组均可感染，以儿童和青壮年多见，无明显性别差异。

生活方式影响：主要通过粪-口途径传播，在卫生条件较差的地区或生活环境中易感染，如水源被污染等情况。

病史情况：患者可有腹痛、腹泻，大便多为暗红色果酱样便，有特殊腥臭味，里急后重感程度不一，粪便中可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊，肠镜检查可见肠黏膜散在溃疡，边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。

二、直肠癌引起里急后重的特点及其他表现

（一）特点

直肠癌导致的里急后重通常是逐渐加重的，同时还可能伴有其他一些特征性表现。例如，大便习惯改变，可出现大便变细、排便不尽感等。随着病情进展，还可能出现便血，多为暗红色血便，混有黏液或脓液，可伴有腹痛，疼痛程度不一，晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状。

（二）相关检查

如果出现长期里急后重且不能用上述常见良性疾病解释时，需要进行直肠指诊，这是诊断直肠癌的简单而重要的方法，可触及直肠内肿块，质地坚硬，表面不光滑，指套可染血。还可以进行结肠镜检查，直接观察肠道内病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确是否为直肠癌。

总之，总想拉屎不一定是直肠癌，当出现里急后重等不适症状时，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。