验血能不能查出肝癌

血液检查中甲胎蛋白等指标可辅助诊断肝癌，但有局限性，肝癌确诊还需结合超声、CT、MRI等影像学检查及病理检查，病理检查是确诊金标准。

一、血液检查中有助于肝癌辅助诊断的指标

（一）甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。

但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加。一般来说，血清AFP浓度>400μg/L持续4周，或>200μg/L持续8周，结合影像学检查等可辅助诊断肝癌。不过，部分肝炎、肝硬化患者血清AFP也会升高，但通常升高幅度较低，且多为一过性。对于儿童肝癌患者，AFP的检测也有一定参考价值，若儿童AFP异常升高，需警惕肝癌可能。

（二）其他血清标志物

异常凝血酶原（DCP）：在肝癌细胞中，由于维生素K缺乏或拮抗剂存在，导致异常凝血酶原生成增加。诊断肝癌时，DCP联合AFP检测可提高诊断效率，尤其是对AFP阴性肝癌的诊断有一定意义。

糖类抗原19-9（CA19-9）：在一些肝癌患者中，CA19-9可升高，但它并非肝癌特异性标志物，在胆道梗阻、胰腺炎等疾病中也可能升高，所以需结合其他检查综合判断。

二、血液检查的局限性

血液检查只是肝癌诊断的辅助手段，不能仅凭血液检查结果确诊肝癌。因为有些肝癌患者血液肿瘤标志物可能并不升高，比如约30%的肝癌患者AFP正常。

血液检查结果还可能受到其他因素干扰，如一些良性肝病活动期（如急性肝炎、重度慢性肝炎）、妊娠等情况也可能导致血液中相关肿瘤标志物出现一定程度的变化，从而影响对肝癌诊断的准确性。

三、肝癌的确诊还需结合其他检查

（一）影像学检查

超声检查：超声检查经济简便，可作为肝癌筛查的首选方法。能发现肝内直径>1cm的占位性病变，可初步判断病变性质是囊性还是实性。但对于一些靠近大血管或被肋骨遮挡部位的病灶，可能显示不清。

计算机断层扫描（CT）：CT检查可清楚显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系，对于肝癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值。增强CT扫描还可以更清晰地显示肝癌的强化特征，有助于提高小肝癌的检出率。

磁共振成像（MRI）：MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对某些肝癌病灶，如肝血管瘤的鉴别诊断优于CT。在显示肝癌子灶、血管侵犯等方面有一定优势，尤其是对于肾功能不全、造影剂过敏不能行CT增强检查的患者，MRI是较好的替代检查方法。

（二）病理检查

病理检查是确诊肝癌的金标准。可通过肝穿刺活检或手术切除组织活检获取病理标本，进行显微镜下观察，明确病变的组织学类型等，从而确诊肝癌。但肝穿刺活检有一定的出血等风险，需严格掌握适应证。