胃癌肿瘤标志物有哪些

癌胚抗原（CEA）在胃癌患者血清中可升高但非特异，糖类抗原19-9（CA19-9）在进展期胃癌可升高且与病情进展相关，糖类抗原72-4（CA72-4）是较特异诊断胃癌标志物且与分期相关，胃蛋白酶原（PG）中PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌前状态及胃癌筛查重要，人附睾蛋白4（HE4）与胃癌侵袭转移等相关，临床上需联合多种肿瘤标志物结合多项检查综合判断胃癌，特殊人群及高危人群需特殊关注。

糖类抗原19-9（CA19-9）

意义：CA19-9在胃癌患者中也可升高，尤其是进展期胃癌。它在胰腺癌、胆道癌等消化系统肿瘤中也常升高，在胃癌中的阳性率约为30%-50%左右。CA19-9水平与胃癌的肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移等相关，对于评估胃癌患者的病情进展有一定参考价值。

糖类抗原72-4（CA72-4）

意义：CA72-4是目前诊断胃癌较为特异的肿瘤标志物之一。其对胃癌的敏感性约为40%-70%，特异性相对较高，在良性胃病中的阳性率较低，约1%-2%。CA72-4水平与胃癌的分期密切相关，早期胃癌患者CA72-4升高的比例相对较低，而进展期胃癌患者升高比例较高，同时它也可用于胃癌治疗后的监测，若治疗后CA72-4水平下降，提示治疗有效，若复发或转移则往往再次升高。

胃蛋白酶原（PG）

意义：胃蛋白酶原分为PGⅠ和PGⅡ，PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，PGⅡ除由胃底腺分泌外，还可见于胃窦部黏膜、十二指肠上段黏膜等。PGⅠ/PGⅡ比值对萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃癌的筛查有重要意义。当胃黏膜发生萎缩等病变时，PG水平会发生变化，PGⅠ降低、PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎缩的可能性，而萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，通过监测胃蛋白酶原相关指标有助于早期发现胃癌前状态及胃癌。一般来说，PGⅠ＜70μg/L或PGⅠ/PGⅡ比值＜3时，发生胃癌的风险增加。

人附睾蛋白4（HE4）

意义：HE4在胃癌患者血清中也可升高，其与胃癌的侵袭、转移等生物学行为相关。有研究发现，HE4水平在进展期胃癌患者中明显高于早期胃癌患者，且与胃癌患者的淋巴结转移情况有关，可作为评估胃癌预后的一个指标，但通常需要结合其他肿瘤标志物及临床检查综合判断。

不同的肿瘤标志物在胃癌的诊断、病情评估、治疗监测及预后判断等方面各有其特点和价值，临床上往往需要联合检测多种肿瘤标志物，并结合患者的症状、体征、胃镜检查、影像学检查等综合判断，以提高胃癌诊断的准确性及对病情的全面评估。对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能等因素，肿瘤标志物的变化可能与年轻患者有所不同，需要更谨慎地结合临床情况进行分析；对于有胃癌家族史等高危人群，定期监测相关肿瘤标志物及进行胃镜等检查尤为重要。