眼睛玻璃体后脱离是怎么了

眼睛玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，多见于老年人和高度近视者，由年龄增长致玻璃体变性液化及高度近视眼轴延长致玻璃体代谢改变引发，有闪光感、漂浮物等表现，严重可致视网膜裂孔、脱离，通过眼底检查、OCT诊断，单纯者定期随访，合并视网膜裂孔等需激光或手术治疗，老年人要关注视力，高度近视者避剧烈运动和外伤。

一、定义与基本情况

眼睛玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，进而导致玻璃体后皮质与视网膜逐渐分离。多见于老年人和高度近视者等人群。

二、发病相关因素

（一）年龄因素

随着年龄增加，玻璃体的凝胶状态逐渐破坏，发生液化，这是导致玻璃体后脱离的重要内在因素。老年人玻璃体液化程度相对较高，发生玻璃体后脱离的概率较大。

（二）高度近视因素

高度近视患者眼轴延长，玻璃体腔变大，玻璃体的代谢环境发生改变，更容易出现液化等变性情况，从而增加了玻璃体后脱离的发生风险。

三、临床表现

（一）常见症状

1.闪光感：患者会感觉眼前有闪烁的光点，这是因为玻璃体后皮质在分离过程中，牵拉视网膜，刺激了视网膜的光感受器所致。

2.漂浮物：眼前出现飘动的黑影，类似蚊子飞舞，这是由于液化的玻璃体形成混浊物，在眼球运动时飘动投射到视网膜上形成的视觉现象。

（二）可能出现的严重情况

如果玻璃体后脱离过程中对视网膜造成牵拉，可能导致视网膜裂孔形成，进一步发展可能引起视网膜脱离，此时患者会出现视力突然下降、视野缺损等严重症状。

四、诊断方法

（一）眼底检查

通过眼底镜检查可以观察到玻璃体后皮质的分离情况，例如可见视盘前有Weiss环，这是玻璃体后皮质完全脱离视盘表面后残留的胶质组织。

（二）光学相干断层扫描（OCT）

OCT能够清晰显示视网膜和玻璃体的细微结构，有助于发现玻璃体后脱离以及可能伴随的视网膜病变，如视网膜裂孔等。

五、处理与注意事项

（一）一般情况处理

对于单纯的玻璃体后脱离，如果没有明显的视网膜病变，通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察，一般建议每隔1-3个月进行一次眼底检查，以便及时发现可能出现的视网膜并发症。

（二）特殊情况处理

如果玻璃体后脱离合并视网膜裂孔等情况，可能需要进行激光治疗或者手术治疗。

（三）不同人群注意事项

1.老年人：老年人本身眼部组织退行性变，发生玻璃体后脱离后更要密切关注视力变化等情况，一旦出现视力下降等异常应及时就医。

2.高度近视者：高度近视者除了按照上述定期随访外，还要注意避免剧烈运动和眼部受到外伤，因为高度近视者视网膜本身相对脆弱，玻璃体后脱离后牵拉视网膜导致视网膜脱离的风险相对更高，剧烈运动和眼部外伤可能加重这种风险。