肝癌筛查有哪些项目

肝癌筛查包括血清学筛查和影像学筛查。血清学筛查有甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体（AFP-L3），AFP对肝癌有一定提示但非特异，AFP-L3联合AFP可提高准确性。影像学筛查有腹部超声检查（每6个月查一次，有漏诊可能）、增强CT检查（可发现小病灶，有辐射）、磁共振成像（MRI）（敏感性特异性高，费用高、时间长，有禁忌证）。高危人群为40岁以上有相关感染、酗酒等情况者，特殊人群筛查需考虑自身情况调整。

甲胎蛋白异质体（AFP-L3）：AFP-L3是AFP的一种亚型，在肝癌患者血清中的阳性率较高，且不受良性肝病的明显影响，对肝癌的诊断特异性优于总AFP。研究表明，AFP-L3联合AFP检测可以提高肝癌筛查的准确性。

影像学筛查项目

腹部超声检查：是肝癌筛查的常用方法，具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点。超声检查可以发现肝脏内直径1-2厘米以上的占位性病变，能够观察肝脏的形态、大小、结构以及占位病变的位置、大小、数目等情况。对于高危人群，建议每6个月进行一次腹部超声检查。但超声检查受操作者经验、患者体型等因素影响，对于一些深部或小的病灶可能存在漏诊的情况。

增强CT检查：能够更清晰地显示肝脏病灶的形态、大小、血供情况等，对于超声发现的可疑病灶可以进一步通过增强CT检查进行鉴别诊断。一般来说，增强CT可以发现直径小于1厘米的肝癌病灶。对于高危人群，若超声检查发现异常或AFP等血清学指标异常时，可考虑进行增强CT检查。但CT检查有一定的辐射剂量，频繁进行可能对身体有一定影响。

磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的检出敏感性和特异性均较高，尤其是在显示血管结构、鉴别肝内病变性质方面具有优势。对于超声或CT发现的可疑肝癌病灶，MRI有助于进一步明确诊断。在肝癌的筛查中，对于一些不能耐受CT辐射或超声、CT检查难以明确诊断的情况，可选择MRI检查。不过，MRI检查费用相对较高，检查时间较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。

其他筛查相关情况

高危人群界定：年龄在40岁以上，有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染，长期酗酒，非酒精性脂肪性肝炎，食用被黄曲霉毒素污染食物，有肝癌家族史等的人群属于肝癌高危人群，这些人群需要更加密切地进行肝癌筛查。

特殊人群注意事项：对于儿童肝癌患者相对较少，但如果有相关遗传代谢性疾病等情况的儿童，筛查方式可能需要根据具体病情调整。对于老年人，在进行影像学检查时需要考虑其身体耐受情况，选择合适的检查方法和频率。例如，老年人进行超声检查相对较为简便，而对于增强CT或MRI检查，需要评估其肝肾功能等基础状况，以确定是否能够耐受检查。