乐伐替尼肝癌禁忌有哪些

乐伐替尼肝癌有诸多禁忌情况，包括对药物成分过敏者、严重肝肾功能不全患者、妊娠及哺乳期女性禁忌使用；合并严重心血管疾病、有出血倾向或接受抗凝治疗患者需谨慎或禁忌；有胃肠穿孔或瘘管病史、有动脉血栓栓塞事件病史患者禁忌使用。

一、禁忌人群方面

1.对药物成分过敏者：如果患者对乐伐替尼的任何成分过敏，禁止使用该药物。过敏反应可能包括严重的皮疹、瘙痒、呼吸困难等，这是基于药物不良反应监测等科学依据得出的禁忌情况。因为过敏体质的患者使用后可能引发危及生命的过敏事件。

2.严重肝肾功能不全患者

严重肝功能不全：乐伐替尼主要通过肝脏代谢，严重肝功能不全的患者，其肝脏对药物的代谢能力大幅下降，会导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应发生的风险，如可能加重肝脏损伤等情况，所以严重肝功能不全患者禁忌使用。

严重肾功能不全：乐伐替尼的部分代谢产物通过肾脏排泄，严重肾功能不全患者肾脏的排泄功能障碍，药物及其代谢产物难以正常排出，同样会使药物在体内蓄积，引发各种不良反应，故严重肾功能不全患者禁忌使用。

3.妊娠及哺乳期女性

妊娠女性：乐伐替尼可能会对胎儿造成严重危害，如导致胎儿畸形等。从胚胎发育的科学角度来看，药物可能干扰胎儿的正常器官形成等过程，所以妊娠女性禁止使用乐伐替尼。

哺乳期女性：乐伐替尼是否会通过乳汁分泌尚不明确，但为了避免对婴儿可能产生的未知不良影响，哺乳期女性禁忌使用乐伐替尼。

二、特殊生活方式相关禁忌需考虑情况

1.合并严重心血管疾病患者：乐伐替尼可能会对心血管系统产生影响，如引发高血压等。对于本身就有严重心血管疾病的患者，使用乐伐替尼可能会进一步加重心血管系统的负担，导致心血管事件发生风险增加，所以合并严重心血管疾病患者需谨慎评估，一般属于禁忌范畴或需要在密切监测下使用，但总体禁忌情况需综合病情判断。例如有严重心力衰竭、未控制的严重高血压等情况的患者，使用乐伐替尼可能会恶化病情。

2.有出血倾向或正在接受抗凝治疗患者：乐伐替尼可能增加出血的风险，对于本身有出血倾向的患者，如患有易导致出血的血液系统疾病等，使用乐伐替尼后可能会加重出血症状；正在接受抗凝治疗的患者，同时使用乐伐替尼可能会使出血风险大幅升高，所以这类患者属于禁忌或需谨慎评估后使用。

三、病史相关禁忌情况

1.有胃肠穿孔或瘘管病史患者：乐伐替尼可能会影响胃肠黏膜等组织，有胃肠穿孔或瘘管病史的患者使用后可能导致胃肠穿孔或瘘管相关并发症加重，所以此类患者禁忌使用乐伐替尼。

2.有动脉血栓栓塞事件病史患者：乐伐替尼可能增加动脉血栓栓塞的风险，有动脉血栓栓塞事件病史的患者再次发生动脉血栓栓塞的风险较高，所以这类患者禁忌使用乐伐替尼。