胃癌化验血能查出来吗

胃癌单纯化验血一般不能直接确诊，血液检查的肿瘤标志物等指标可作辅助，癌胚抗原等有一定参考但非特异；血常规、生化检查异常也非特有。确诊需胃镜及病理活检，胃镜可直接观察并取组织活检，X线钡餐、腹部超声、CT、MRI等影像学检查可辅助判断病变范围等，不同人群需综合考虑筛查诊断。

一、相关血液肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）

约半数胃癌患者血清CEA可升高，但CEA不是胃癌特异性的标志物，其他恶性肿瘤如结肠癌、胰腺癌等以及一些良性疾病如肝炎、胰腺炎等也可能导致CEA升高，所以不能仅依据CEA升高就确诊胃癌。

2.糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9在胃癌患者血清中也可有升高，尤其是进展期胃癌，其阳性率较高，但同样也可见于其他消化道肿瘤及肝胆疾病等，不能作为胃癌确诊的依据。

3.糖类抗原72-4（CA72-4）

CA72-4对胃癌的诊断有一定的价值，尤其是在胃癌的辅助诊断及病情监测方面有一定意义。不过，它也不是胃癌特有的，在一些良性胃肠道疾病中也可能出现轻度升高。

二、其他血液检查的辅助意义

1.血常规

部分胃癌患者可能出现贫血，表现为血红蛋白降低等，但贫血也可见于多种其他疾病，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，所以血常规异常不能直接诊断胃癌。

2.生化检查

胃癌患者可能出现一些生化指标的异常，如肝功能异常（当胃癌有肝转移时）、白蛋白降低（提示患者营养状况较差，多见于进展期胃癌）等，但这些指标异常也不是胃癌特有的，不能据此确诊胃癌。

三、胃癌的确诊方法

1.胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的重要手段，可以直接观察胃黏膜的病变情况，如病变的部位、大小、形态等，并且可以在直视下取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊胃癌的金标准。例如，通过胃镜发现胃内有可疑的占位性病变，取病变组织送病理检查，若在显微镜下看到癌细胞，即可确诊为胃癌。

2.影像学检查

（1）X线钡餐检查：可发现胃内的充盈缺损、龛影等异常改变，对胃癌的诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确。

（2）腹部超声：可以了解胃周围组织器官的情况，如有无淋巴结转移、肝脏有无转移等。

（3）CT及磁共振成像（MRI）：有助于判断胃癌病变的范围、有无周围组织浸润及远处转移等情况，对胃癌的分期等有重要意义。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在胃癌的筛查和诊断中需要综合考虑。例如，有胃癌家族史的人群属于高危人群，应更积极地进行胃镜等相关检查；长期吸烟、酗酒、饮食不规律等不良生活方式的人群，患胃癌的风险相对较高，也应重视胃癌的筛查；老年人身体机能下降，在进行胃镜等检查时需考虑其身体耐受情况等。